劉冠軍 山東省聊城市第四人民醫院中醫科

　　學習中醫時，經常會碰到證、證、癥、徵、征等字，要想搞清楚它們的區別，應當從語言文字學的角度進行分析 。徵、征、證、證四字《說文》俱有記載，“癥”則為后世俗字。

　　《說文》：“證，告也”；“證，諫也”。證，謂病人將自己感覺到的身體不適告訴醫生，即今天“癥狀”之“癥”，但值得指出的是，其引申廣義常包括體征；“證”，謂直言勸諫。證、證二字在秦漢時既不同音，亦不同義，且“證”為常用字，“證”為罕用字；至金元，“證”與“證”之音始相同，民間為求簡便，且“證”字罕用，二字不易混淆，遂出現了以“證”代“證”的傾向。

　　至于“癥”，大約出現于元代，為“證”的古今字，亦稱區別字，或稱俗字。乃是因為“證”除“癥狀”的含義外，還有“證明”、“證據”等諸多含義，為了區別二者，民間始創“癥”字專指“癥狀”的含義。因其為民間所創，故稱“俗字”，如《辭海》曰：“癥，證俗字，病徵也”；“證，病證，俗做癥字”。明清兩代，出現了“證”、“癥”并用，以“癥”代“證”的傾向。如《傷寒類方序》引《傷寒例》之文用“證”，自述則用“癥”；于書名亦可現其一端，如明代之《癥治答難》、《雜癥會考》、《脈癥治方》，清代之《方癥聯珠》、《方癥會要》、《辨癥玉則》等。至民國，“癥”則于“癥狀”之義上完全取代了“證”而登大雅之堂，所以西方醫學傳入中國后，西醫學界采用“癥”，是完全符合語言文字發展趨勢的。

　　新中國成立后，實施“簡化字”方案。因“證”字罕用，而“證”字筆畫煩雜，且在元明清已有“證”、“證”通用之例，故將“證”簡化為“證”。新中國扶持中醫，主張中西醫并重，于是中醫界針對西醫的辨病論治提出辨證論治，從而賦與了“證”新的含義。

　　《說文》：“徵，召也，從壬從微省；壬（挺的本字）微為徵，行于微而聞達者即徵也。”（從段注本）《說文》：“征，正行也。”從“徵”的字形結構分析，蘊涵了“顯現于外”之意，故其本義訓為“徵召”，又引申為“徵驗”、“跡象”等意。“征”本義為行軍討伐不義者以正之，故孟子說：“征之為言正也。”故引申為“遠行”、“討伐”等意。“徵”、“征”二字本不同，新中國成立后，“徵”簡化為“征”，所以“征”便身兼“徵”、“征”二字的含義了。

　　目前醫學上常用“體征”一詞，此詞較確切地反映了“徵”的本意。所謂“體征”就是患者的體表或內部結構發生可察覺的病變 ，即醫師或他人的客觀檢查所見，其中“可察覺”三字尤其體現了“顯現于外”的內涵。另外，“綜合征”亦是醫學常用語，指不同病因的疾病所表現出的一組基本相同的特異性癥狀和體征，如腎病綜合征、干燥綜合征等；此處“征”的含義擴大了，不僅指體征，也指癥狀，但這種情況一般只見于“綜合征”一詞。

　　如果我們能清楚地了解證、證、癥、徵、征的本義、引申義及區別，那么，在閱讀醫學文獻及具體應用時，就不至于產生歧義，也不至于誤用了。