□ 王振瑞 中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所

　　傳統(tǒng)科學(xué)在現(xiàn)代社會的發(fā)展問題，迫切需要戰(zhàn)略的思考。
　　中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究的任務(wù)，是探討中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代和未來社會符合自身規(guī)律的發(fā)展方向、戰(zhàn)略目標(biāo)和根本途徑，為確立繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的正確方針政策和具體方法，提供可資借鑒的理論依據(jù)。中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究，對于端正認(rèn)識、統(tǒng)一思想、促進(jìn)中醫(yī)快速發(fā)展，具有重要意義。
　　歷史的繼承性和連續(xù)性，決定了中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究，必須將“歷史研究”、“現(xiàn)狀調(diào)查”、“未來展望”三個部分緊密結(jié)合起來，通過科學(xué)分析和理論概括，展現(xiàn)其歷史規(guī)律和必然趨勢。
　　事物的普遍聯(lián)系法則，要求中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究，必須注重探討中醫(yī)學(xué)術(shù)、中醫(yī)隊伍、中醫(yī)事業(yè)與人類社會各個方面的密切聯(lián)系，綜合運(yùn)用歷史學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、科學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等多種研究方法，從普遍聯(lián)系中，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展確立地位、把握方向、劃定步驟、優(yōu)化策略。
　　一、歷史研究
　　歷史研究主要是指圍繞重要現(xiàn)實問題而進(jìn)行的中國醫(yī)學(xué)史研究，其核心內(nèi)容是近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)史的研究。大致包括：近代中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn)；個體和群體勞動方式對中醫(yī)師臨床診療質(zhì)量和效率的影響；中醫(yī)師自采、自購、自制、自用藥物傳統(tǒng)的評價；中醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)的變化趨勢；民間中醫(yī)事業(yè)的興衰和民間中醫(yī)師對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的貢獻(xiàn)；近現(xiàn)代中醫(yī)政策的沿革；中醫(yī)教育模式的演變對中醫(yī)教育成效的影響；中國中西醫(yī)結(jié)合的歷史經(jīng)驗和教訓(xùn)；社會因素影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史考察；傳統(tǒng)科學(xué)在近現(xiàn)代的發(fā)展歷程等。
　　二、現(xiàn)狀調(diào)查
　　現(xiàn)狀調(diào)查是指對中醫(yī)藥發(fā)展中遇到的重大現(xiàn)實問題進(jìn)行深入的社會調(diào)查。可以分為教育、醫(yī)療、藥材、科研等諸方面。如：
　　現(xiàn)代院校式中醫(yī)教育狀況。現(xiàn)代中、高級中醫(yī)藥院校的招生規(guī)模、生源特點(diǎn)、畢業(yè)生工作能力和就業(yè)情況調(diào)查；現(xiàn)代中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置、教材建設(shè)、學(xué)時安排的科學(xué)性分析；現(xiàn)代中醫(yī)藥院校師資隊伍素質(zhì)評估；高年級學(xué)生臨床見習(xí)、實習(xí)基地的教學(xué)功能評估；不受任何限制的“連續(xù)升學(xué)”制度對教學(xué)質(zhì)量的影響。
　　政府組織實施的和民間自發(fā)存在的師承教育狀況。對政府組織實施的師承教育，應(yīng)當(dāng)就師徒雙方的實際業(yè)務(wù)水平、教學(xué)能力及教學(xué)效果進(jìn)行大樣本的抽樣調(diào)查，對相關(guān)文件的科學(xué)性和合理性進(jìn)行詳細(xì)分析；對民間自發(fā)存在的師承教育與政府組織實施的師承教育的異同進(jìn)行比較，總結(jié)出理想的師承教育所須具備的各種要素，使傳統(tǒng)模式的中醫(yī)師承教育不斷得到完善。
　　中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀況。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模與經(jīng)濟(jì)效益、社會效益的關(guān)系；中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才類型和比例；中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)特色；中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特定區(qū)域內(nèi)所承擔(dān)的醫(yī)療保健任務(wù)和發(fā)揮的社會職能；因國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足而被推向市場經(jīng)濟(jì)浪潮的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的經(jīng)濟(jì)壓力及其對經(jīng)營模式和學(xué)術(shù)發(fā)展的影響。
　　中醫(yī)藥人才資源調(diào)查。中醫(yī)藥人才在公辦醫(yī)療、教育、科研機(jī)構(gòu)的分布特點(diǎn)；民間中醫(yī)藥人才隊伍的構(gòu)成和區(qū)域分布；不同年齡階段的中醫(yī)藥人才所占的比例；不同年齡階段中醫(yī)藥人才的意識觀念、知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)水平、承擔(dān)社會義務(wù)的綜合能力的分析評估；中醫(yī)教育缺陷導(dǎo)致的人才缺乏與“限齡退休”制度造成的人才浪費(fèi)之間的尖銳矛盾。 
　　中藥材的資源和貿(mào)易。中藥材的自然分布、人工種植和繁殖狀況；中藥材的貿(mào)易途徑和市場狀況；中藥材貿(mào)易中的商業(yè)意識和行為對中藥材質(zhì)量的影響；中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個體從業(yè)者可以參與的中藥材貿(mào)易環(huán)節(jié)及可能產(chǎn)生的影響。
　　中醫(yī)藥科研體制、科技政策和科研機(jī)構(gòu)狀況。現(xiàn)行科研體制和科研政策與中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)的適應(yīng)性分析；在現(xiàn)行科研體制和科技政策影響下，個體自費(fèi)研究者的研究動力和阻力分析；科研經(jīng)費(fèi)的獲取、使用途徑和所發(fā)揮的作用以及監(jiān)督機(jī)制；科研項目的申報程序和科研成果的評價體系對中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的影響；科研機(jī)構(gòu)的人才隊伍、設(shè)施配備及其利用率分析。
　　另如中醫(yī)藥從業(yè)人員的勞動強(qiáng)度和報酬、國家現(xiàn)行有關(guān)法律和政策法規(guī)對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的影響、影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展的其他社會因素、中醫(yī)學(xué)術(shù)的精確性和中醫(yī)隊伍的整體素質(zhì)等，也都是應(yīng)該深入調(diào)查的問題。
　　三、未來展望
　　進(jìn)行歷史研究和現(xiàn)狀調(diào)查的最終目的是展望未來，預(yù)見未來社會的中醫(yī)發(fā)展環(huán)境，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，確立正確的方向、戰(zhàn)略目標(biāo)和根本途徑。
　　未來社會的中醫(yī)發(fā)展環(huán)境。自然環(huán)境、人類體質(zhì)、疾病譜和社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化，都是影響中醫(yī)發(fā)展的重要因素。研究這些因素的變化趨勢，對預(yù)測未來社會的中醫(yī)學(xué)發(fā)展環(huán)境具有重要意義。
　　中醫(yī)未來發(fā)展的戰(zhàn)略重心。我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不協(xié)調(diào)，主要是城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào)。農(nóng)村是衛(wèi)生工作最薄弱的環(huán)節(jié)，是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重心地區(qū)，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)首先要研究廣大農(nóng)村對中醫(yī)藥的客觀需求。建國初期提出的“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針具有久遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含著豐富而寶貴的傳統(tǒng)健康觀念和養(yǎng)生保健方法，預(yù)防保健是中醫(yī)學(xué)術(shù)應(yīng)用的重心領(lǐng)域。
　　中醫(yī)教育的改革與發(fā)展方向。分析醫(yī)生社會分工的現(xiàn)狀和未來趨勢以及與醫(yī)生分工相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)人才需求，探討培養(yǎng)社會需要的不同類型、不同層次中醫(yī)人才的最佳教育模式。應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到：繼續(xù)教育是中醫(yī)教育的艱巨任務(wù)；科學(xué)普及是廣義“中醫(yī)教育”的廣闊領(lǐng)地；“中醫(yī)藥教育學(xué)”是一個亟待建立的新學(xué)科。
　　富有特色的城鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。深入分析中醫(yī)臨床的優(yōu)勢與劣勢、中醫(yī)綜合療法和中醫(yī)結(jié)合療法的特色和尚待解決的問題。療養(yǎng)結(jié)合、防治結(jié)合、身心結(jié)合、醫(yī)患結(jié)合、多法結(jié)合應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)醫(yī)院的突出特點(diǎn)。
　　中醫(yī)藥科研成果的推廣和傳播。用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代方法取得的中醫(yī)藥科研成果的推廣和傳播是一項十分艱巨的任務(wù)。應(yīng)當(dāng)大力促進(jìn)中醫(yī)藥科研成果的推廣應(yīng)用，并大力促進(jìn)中醫(yī)整體學(xué)術(shù)體系和單項研究成果的國際傳播，使中醫(yī)學(xué)成為人類共享的醫(yī)學(xué)。
　　另外，醫(yī)學(xué)體系和醫(yī)學(xué)研究方法的多元互補(bǔ)機(jī)制、中醫(yī)研究項目的輕重緩急權(quán)衡、中醫(yī)科普工作的指導(dǎo)思想和方法、提高中醫(yī)隊伍整體素質(zhì)的根本途徑等，都是意義重大的研究課題。
　　歷史、現(xiàn)狀和未來是緊密相連的，中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究的每一個具體項目都必須注重三方面的密切聯(lián)系，做到回顧、調(diào)研與展望的有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)歷史、現(xiàn)狀與未來的一線貫通。