□ 李瀚旻  湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

　　《傳統(tǒng)文化是承載中醫(yī)學(xué)的根本》（本報2007年1月18日第5版）一文表露出具有非常傾向性和代表性的思潮，即片面強調(diào)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的“等值性”和“人文性”，而現(xiàn)代實驗研究“對中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展來說則不是推動而是一種繭縛”。這種中醫(yī)學(xué)界“惟傳統(tǒng)文化論”的思潮對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的危害不可漠視。
　　“傳統(tǒng)文化”與“中醫(yī)學(xué)”是兩個完全不同的概念，不能混為一談。傳統(tǒng)文化是指由歷史沿襲而來的風(fēng)俗、道德、思想、藝術(shù)、制度、生活方式等一切物質(zhì)和精神文化現(xiàn)象的有機復(fù)合體。傳統(tǒng)文化包含著有形的物質(zhì)文化，但更多體現(xiàn)在無形的精神文化方面，體現(xiàn)在人們的生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、心理特征、審美情趣、價值觀念上，內(nèi)化、積淀、滲透于每一代社會成員的心理深處。中醫(yī)學(xué)是中國古代流傳下來，以保護與增進人類健康，預(yù)防和治療疾病為研究內(nèi)容的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)關(guān)乎人的健康，且伴隨著傳統(tǒng)文化的發(fā)生與發(fā)展；人是文化的載體，病人和醫(yī)生都是人，故中醫(yī)學(xué)必然要受傳統(tǒng)文化的影響，這是一個不爭的事實，但中醫(yī)并不能等同于傳統(tǒng)文化。中醫(yī)學(xué)是一門增進健康、防治疾病的科學(xué)技術(shù)，不能僅僅停留在精神文化和心理深處的層面上，而忽視它的客觀性、物質(zhì)性、科學(xué)性和可操作性。沒有傳統(tǒng)文化的醫(yī)生不能成為好中醫(yī)，僅有傳統(tǒng)文化的醫(yī)生亦難以成為現(xiàn)代好中醫(yī)。如果僅靠精神文化和心理深處去解決所有的醫(yī)療問題就難免巫術(shù)、迷信之嫌。
　　傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)需要與時俱進，這是傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的新舊交融性所決定了的。傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)是過去一直發(fā)展到現(xiàn)在的東西，是過去與現(xiàn)在交融的結(jié)果，不能囿于傳統(tǒng)之說而拒絕先進科技的影響。
　　中醫(yī)理論的突破與創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的必由之路。“腎生骨髓，髓生肝”的精辟論斷雖早見于《內(nèi)經(jīng)》，但對其科學(xué)內(nèi)涵的揭示主要得力于現(xiàn)代實驗和臨床研究。如不采用現(xiàn)代科技對其進行系統(tǒng)深入地研究，就無法深刻理解腎不僅生骨，而且還生髓；髓不僅是骨髓，而且還有腦髓、精髓等含義，如此才充分發(fā)揮了“補腎生髓壯骨”、“補腎生髓健腦”、“補腎生髓填精”的理論認識與臨床實踐，不僅擴大了治療病種，而且提高了臨床療效。
　　長久以來，由于對“髓生肝”缺乏系統(tǒng)深入地研究，以致以往我們在給學(xué)生講授《內(nèi)經(jīng)》時，也只能將“髓生肝”念一遍，無法做進一步的解釋。這主要是因為傳統(tǒng)經(jīng)典胚胎發(fā)育學(xué)認為在發(fā)育過程中一種胚層的細胞不能轉(zhuǎn)化為另一種胚層的細胞，源于中胚層的骨髓不會產(chǎn)生源于內(nèi)胚層的肝臟。受此觀點限制，長久以來缺乏對于“腎藏精、精生髓成肝”的研究，“髓生肝”只能是尚無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)的科學(xué)假說，其臨床指導(dǎo)價值沒有得到應(yīng)有的發(fā)揮。近些年來，國內(nèi)外學(xué)者突破傳統(tǒng)經(jīng)典胚胎發(fā)育學(xué)的某些固有認識，獲得了一系列創(chuàng)新性強和應(yīng)用前景廣闊的研究成果。在動物和人體均證明了“骨髓轉(zhuǎn)化肝細胞”（髓生肝）的生物學(xué)基礎(chǔ)。我們從中醫(yī)的病因病機出發(fā)，認為肝再生的正常生理機制是“髓生肝”，而“髓失生肝”是肝再生異常的病機。將“髓生肝”與肝再生結(jié)合起來進行研究，提出“補腎生髓成肝”的科學(xué)假說，進行了一系列實驗與臨床研究，所取得的成果不僅豐富了中醫(yī)理論認識，而且顯著提高了臨床療效。“補腎生髓成肝”是通過補腎生精髓、骨髓和腦髓而調(diào)控轉(zhuǎn)化生成肝，以維持肝再生正常。補腎至少可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、骨髓干細胞轉(zhuǎn)化為肝臟細胞、肝內(nèi)環(huán)境（包括調(diào)控肝再生的細胞因子、肝內(nèi)干/祖細胞）等三個途徑或機制調(diào)控肝再生。通過研究“補腎生髓成肝”調(diào)控肝再生的作用和機制，可以為“肝再生”這一重大的基礎(chǔ)科學(xué)問題提供更全面和更豐富的實驗與臨床資料，推進骨髓干細胞轉(zhuǎn)化為肝細胞的機制研究和臨床運用，闡明慢性肝病“髓失生肝”新的病因病機認識，為提高補腎維持正常肝再生以防治肝損傷、肝硬化和肝癌的臨床療效，提供科學(xué)的實驗依據(jù)和基礎(chǔ)理論支持，使“補腎生髓成肝”的科學(xué)假說成為臨床切實可行的新治則治法。
　　明代醫(yī)家李中梓用傳統(tǒng)文化思想總結(jié)了當(dāng)時的醫(yī)療實踐，提出了“乙癸同源，腎肝同治”理論觀點，對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展作出了貢獻。但這一理論的許多基本問題長久未獲解決，如“肝腎”的概念如何？“肝腎”同源于何處？“肝腎”如何同源？補腎通過什么途經(jīng)治療肝病？補腎具體的方法和措施有哪些？補腎治療肝病的作用靶標(biāo)等等。我們通過初步研究，在這一系列問題上取得了若干進展，將過去“肝腎同源于精血”的認識，推進到“肝腎同源于腦、肝-腎軸、下丘腦-垂體-肝軸、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、髓-肝轉(zhuǎn)化”等等。盡管我們的研究是初步的，但“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。”“千里之行，始于足下”，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要的是更多實實在在的工作，而少一些空洞或外行的評價與指責(zé)。
　　傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展完全可以相輔相成，傳統(tǒng)文化承載中醫(yī)學(xué)，現(xiàn)代科技發(fā)展中醫(yī)學(xué)。采用現(xiàn)代科技手段研究中醫(yī)學(xué)，不是對傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的否定；恰好相反，通過揭示中醫(yī)學(xué)中基本理論觀點的科學(xué)內(nèi)涵，不僅僅是證明了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，更重要的是豐富或創(chuàng)新了中醫(yī)學(xué)的理論內(nèi)容和提高了臨床療效。中醫(yī)學(xué)應(yīng)能利用先進的科學(xué)技術(shù)來發(fā)展自己，“還原分析法”不適合中醫(yī)學(xué)是一種偏見。完全不用擔(dān)心“傳統(tǒng)文化的串線斷了”，中醫(yī)學(xué)“這串珍珠就會散失”。即使真的因為現(xiàn)代研究使中醫(yī)學(xué)“這串珍珠”暫時散失了，我們還可以用“尼龍線”、“電線”、“光纖線”等重新將中醫(yī)學(xué)“這串珍珠”按新的方式串起來，功能更強，價值更高，更加璀璨奪目。