□ 任秀玲  內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院

　　古今，是標(biāo)志歷史發(fā)展方向或趨勢的一對(duì)范疇，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一對(duì)基本范疇，雖然內(nèi)容不多卻深刻地影響著中醫(yī)理論的發(fā)展方向，左右著人們的思維方式。
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“古今”觀念，深受春秋戰(zhàn)國時(shí)期的歷史觀影響。當(dāng)時(shí)儒家、道家都持復(fù)古的歷史觀，法家宣傳進(jìn)步的歷史觀。孔子提出“克已復(fù)禮”的口號(hào)，主張“吾從周”，要求退回到西周盛世。孟子也采取“是古非今”的態(tài)度，認(rèn)為古代人道德品質(zhì)高尚，近代人道德越來越墜落。這一觀點(diǎn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《上古天真論》等篇觀點(diǎn)一致。老子則主張不只是要退回到西周，還要退到原始時(shí)代的“小國寡民”社會(huì)。商鞅主張變法，提出：“圣人茍可以強(qiáng)國，不法其故（古），茍可以利民，不循其禮。”
　　荀況總結(jié)了先秦思想，在古今問題上具有歷史進(jìn)化觀點(diǎn)。“法后王”（即效法于當(dāng)今天下之君王）,體現(xiàn)了荀子“厚今薄古”的現(xiàn)實(shí)精神，但又不是完全割裂古與今的關(guān)系，提出“古今一度”，在古與今的取舍上，明確地說：“故善言古者，必有節(jié)于今，善言天者，必有征于人。凡論者，貴其有辨合有符驗(yàn)。”即善于談?wù)摴糯娜耍欢ㄒ挟?dāng)今的事情做驗(yàn)證，善于談?wù)撟匀唤缡碌娜耍囟ㄒ腥祟惿鐣?huì)的事作驗(yàn)證。凡是論證，重要的在于有分析、綜合和有驗(yàn)證。荀子認(rèn)為古代的思想、理論、制度等，只要對(duì)當(dāng)今的事能發(fā)揮有益的指導(dǎo)作用，前提是經(jīng)過分析、綜合與驗(yàn)證，就可以被“當(dāng)今”取法、效法。這一觀點(diǎn)深刻地影響了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“古今”觀念。
　　古今對(duì)照  發(fā)現(xiàn)變化
　　古今范疇在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“上古天真論”、“移精變氣論”和“湯液醪醴論”中，主要是“今”以“古”為參照系，進(jìn)行比較，針對(duì)比較出的差異，進(jìn)而揭示病理、醫(yī)理。如《素問·上古天真論》說：“上古之人,春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰……上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年,度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”通過古今之人生活方式的差異影響人體壽命長短的比較，提出“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生原則。在古今生活方式、養(yǎng)生方法的比較中，流露出“厚古薄今”的思想，贊同老子的“小國寡民”式的生活，所以《上古天真論》用了幾乎與《老子·八十章》的“小國寡民……甘其食，美其俗，安其居，樂其俗”相同的語言贊美古人的生活，說：“故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。”
　　再如《素問·移精變氣論》所記載：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，……往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬惔之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。”通過“古今”治療疾病方法不同的比較，分析得出：由于人類生存的物質(zhì)條件的改變，生活方式不同了，疾病就發(fā)生了變化。因而，治療疾病的方法也就需要改變。
　　綜上所述，《上古天真論》、《移精變氣論》、《湯液醪醴論》受“古今”范疇影響，進(jìn)而形成“古今對(duì)照法”。通過對(duì)“古”與“今”人類生存條件、生活方式、精神追求方面變化的比較，發(fā)現(xiàn)了疾病譜的變化，以及病因、病機(jī)、治療方法也不同。值得重視的是分析出精神因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、治療過程中的重要作用，這是“古今對(duì)照法”的貢獻(xiàn)。
　　法古驗(yàn)今  古今承繼
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“古今”范疇，還受荀子“古今”觀念影響，改正了“古今”范疇中的“是古非今”思想，提倡古今相承，即“古”與“今”之間有著割不斷的繼承關(guān)系，“古”的東西可以為“今”所效法，但需要有“驗(yàn)”。驗(yàn)，即驗(yàn)證、效驗(yàn)。形成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“古今”范疇中的“法古驗(yàn)今”方法。
　　法古驗(yàn)今，《素問·八正神明論》有詳盡的解釋：“法往古者，先知針經(jīng)也。驗(yàn)于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗(yàn)也。”所謂“法古”即取法于古代遺留下來的《針經(jīng)》，“驗(yàn)今”就是取《針經(jīng)》中的理論、方法、經(jīng)驗(yàn)施用于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療活動(dòng)，觀察其有效的繼承下來，但必須滿足《針經(jīng)》要求的基本條件，通曉日月運(yùn)行，氣象變化對(duì)人體的影響，得時(shí)而調(diào)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“法古”是法《針經(jīng)》，“驗(yàn)今”是在了解古法的基礎(chǔ)上，滿足有“驗(yàn)”的條件，才可能獲“驗(yàn)”。“法古驗(yàn)今”方法成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，歷代醫(yī)家醫(yī)療實(shí)踐的指南。
　　古今發(fā)展  繼承創(chuàng)新
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“古今”范疇，是春秋戰(zhàn)國時(shí)期，因社會(huì)變革引發(fā)的哲學(xué)界“古今”爭辯，影響了當(dāng)時(shí)的醫(yī)家，成為醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)新視角、新領(lǐng)域、新網(wǎng)結(jié)，成為中醫(yī)理論的重要范疇。人類生存條件改善，物質(zhì)生活豐富，生活方式改變，精神追求越來越高，導(dǎo)致疾病譜發(fā)生變化，使疾病的病因病機(jī)復(fù)雜了，治療疾病的方法、藥物失效了，其中精神因素占據(jù)至關(guān)重要的位置。這是由“古今”范疇形成的“古今對(duì)照”法為中醫(yī)理論注入的古今發(fā)展觀念。“古今”范疇受荀子思想影響，內(nèi)涵有所擴(kuò)大，不但認(rèn)為古今是發(fā)展的，古今不同，而且“古”可為“今”用，形成“法古驗(yàn)今”方法，在這一思想方法指導(dǎo)下，使古代醫(yī)學(xué)有效的治療經(jīng)驗(yàn)得以傳承。
　　歷史的腳步邁入21世紀(jì)，“古今”范疇，在今天中醫(yī)藥亟待發(fā)展的歷史時(shí)期，內(nèi)涵又有發(fā)展——繼承創(chuàng)新。正如《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》所說：“在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，努力證實(shí)、闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，通過技術(shù)創(chuàng)新提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平，通過知識(shí)創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式。”