【關(guān)鍵詞】  偏頭痛;蜈蝎龍附湯;中醫(yī)藥療法

　　偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的血管神經(jīng)性頭痛，發(fā)病急，病程長，發(fā)作期嚴(yán)重影響患者工作和生活。2003—2006年，筆者應(yīng)用蜈蝎龍附湯加減治療偏頭痛50例，并與尼莫地平配合氨咖甘片治療50例對照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法
    
　　1.1 一般資料 全部100病例均為本院門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男20例，女30例;年齡15～68歲，平均36.8歲;病程2～15年，平均7.6年。對照組50例，男28例，女22例;年齡16～65歲，平均36.5歲;病程1～16年，平均7.4年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》無先兆的（普通型）偏頭痛和有先兆的（典型）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 確定診斷。并排除顱內(nèi)占位性病變、青光眼、顱內(nèi)動脈瘤、痛性眼肌麻痹以及其它疾病引起的頭痛。

　　1.3 治療方法
   
　　1.3.1 治療組 予蜈蝎龍附湯加減。基本方:蜈蚣2條，全蝎6g，地龍10g，香附15g，川芎15g，細(xì)辛3g，白芍藥15g，防風(fēng)10g，白芷10g，桃仁10g，紅花10g。伴嘔吐、惡心加半夏、吳茱萸、旋覆花;眩暈加天麻、鉤藤、澤瀉;失眠加夜交藤、酸棗仁、石菖蒲;耳鳴加磁石、仙鶴草、蟬蛻;血虛加熟地黃、炙龜版、當(dāng)歸;自汗惡風(fēng)加炙黃芪、防風(fēng)、五味子;肝郁加香櫞、佛手、甘松;肝郁日久化火加牡丹皮、黃連、九香蟲。日1劑，水煎分3次服。
   
　　1.3.2 對照組 尼莫地平片（石家莊三九訊利藥業(yè)有限公司，批號:43020644）40mg，每日3次口服。痛甚時(shí)加服氨咖甘片（天津飛鷹制藥有限公司，批號:12021049），每日1片，每日3次，連服不超過3日。
   
　　1.3.3 療程 2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效［2］ 。治愈:頭痛癥狀完全消失，經(jīng)1年隨訪無復(fù)發(fā);顯效:頭痛癥狀基本消失，或明顯減輕，其它癥狀消失;有效:頭痛癥狀不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間縮短，其它癥狀好轉(zhuǎn);無效:治療前后頭痛癥狀無改變。
     
　　2 結(jié)果
    
　　2組療效比較見表1。
   
　　表1 2組療效比較（略）

　　與對照組比較，*P<0.05
    
　　3 討論
   
　　偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)范疇。《證治準(zhǔn)繩》謂:“醫(yī)書多分頭痛、頭風(fēng)為兩門。然一病也，但有新舊去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而生，易于解散速安也。深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其病作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也。”偏頭痛多反復(fù)發(fā)作，病程長，久病入絡(luò)，多夾瘀，纏綿難愈，遇觸即發(fā)，常在疲勞、緊張、情緒激動、睡眠欠佳或月經(jīng)周期發(fā)病，屬“七情內(nèi)傷”范疇，與肝的疏泄功能相關(guān)［3］ 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要由血管神經(jīng)功能失調(diào)、顱內(nèi)外血管舒縮異常所引起，目前尚無特殊療法，主要以止痛為主，但遠(yuǎn)期療效不理想［1］ 。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證理論，認(rèn)為氣滯、血瘀、絡(luò)阻為本病的基本病機(jī)。蜈蝎龍附湯加減方中香附疏肝理氣;桃仁、紅花活血化瘀;地龍、蜈蚣熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛;伍以“血中之氣藥”川芎活血行氣通絡(luò);再加細(xì)辛、全蝎鎮(zhèn)靜止痛［4］ ;白芷升達(dá)諸陽，祛風(fēng)通絡(luò)止痛;白芍藥、防風(fēng)緩急解痙止痛。諸藥合用，具有疏肝理氣、活血化瘀之功。本方治療偏頭痛療效確切，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，值得臨床借鑒。
    
　

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］ 王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:251，248-249

　　［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:22

　　［3］ 向興華，李艷.偏頭痛從肝論治的理論探討［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（1）:70

　　［4］ 施慧芬.清府息痛湯治療偏頭痛40例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，1997，4（7）:31