□ 劉曉敏  湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

　　外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性都很強(qiáng)的學(xué)科，其主要的教學(xué)目的是使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)，掌握對(duì)外科病人如何進(jìn)行整體護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)也同樣面臨著許多變化。筆者在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　教育模式人性化
　　目前大專院校的臨床護(hù)理教師大多是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理模式的實(shí)質(zhì)了解甚微，為了更好地讓教師以護(hù)理程序組織教學(xué)，首先教師應(yīng)自覺學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理程序、系統(tǒng)化整體護(hù)理等新知識(shí)。其次教師還應(yīng)到臨床參加整體護(hù)理實(shí)踐，在教學(xué)中以臨床實(shí)例講解護(hù)理診斷、護(hù)理措施，并在外科疾病護(hù)理教學(xué)全過程中從護(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行教學(xué)。利用護(hù)理程序講解疾病護(hù)理，改變以往護(hù)理教育雷同于醫(yī)療教育的模式，改變外科護(hù)理教學(xué)只見病、不見人的狀況，縮短護(hù)理教育與臨床工作間的差距，逐步形成以護(hù)理程序講授護(hù)理技術(shù)的護(hù)理教育新模式。課堂教學(xué)老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，也使學(xué)生的臨床綜合技能進(jìn)一步提高，加強(qiáng)了對(duì)患者整體化護(hù)理的認(rèn)識(shí)與責(zé)任心。
　　教學(xué)內(nèi)容豐富化
　　學(xué)校培養(yǎng)人才主要是通過課堂的教學(xué)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)緊密結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)，其中外科學(xué)可以比作一座橋梁，連接著護(hù)理學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因而在向?qū)W生們授課時(shí)，應(yīng)當(dāng)從解剖、生理、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容出發(fā)，深入透徹地講述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)及轉(zhuǎn)歸，同時(shí)又要從護(hù)理學(xué)角度貫徹講述護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施，讓學(xué)生們真正全面了解、掌握外科疾病護(hù)理的真諦。同時(shí)在教學(xué)中穿插外科護(hù)理學(xué)的最新前沿知識(shí)，讓學(xué)生知識(shí)面更廣，更適合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。為強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)的掌握，教師多采取課間隨堂答疑和在課程結(jié)束后利用業(yè)余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)答疑。在此基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。另外我校多使用多媒體課件，主要用于形態(tài)部分的內(nèi)容，這樣使教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)形象，明白易懂，便于學(xué)生們記憶掌握。在教學(xué)中適當(dāng)壓縮醫(yī)療學(xué)時(shí)，增加護(hù)理學(xué)時(shí)，所增加的學(xué)時(shí)主要用于操作練習(xí)和操作考試。
　　臨床見習(xí)帶教規(guī)范化
　　長(zhǎng)期以來護(hù)理工作以單純的護(hù)理疾病為主，護(hù)士?jī)H限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、輸液等。現(xiàn)代護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理“人”為中心的整體護(hù)理模式，新的模式不但擴(kuò)大了護(hù)理人員的視野，還使護(hù)理工作科學(xué)化、程序化，由被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃?dòng)的解決病人存在和潛在的護(hù)理問題。臨床見習(xí)一方面鞏固加深了認(rèn)識(shí)課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)了理論課不能講述到的護(hù)理問題，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，對(duì)于學(xué)生專業(yè)角色的形成，社會(huì)責(zé)任感的建立，適宜的道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的形成是有幫助的。但是學(xué)生在臨床見習(xí)時(shí)停停走走，很少能達(dá)到目標(biāo)。一般的學(xué)生在閱讀病歷時(shí)，只觀察三測(cè)單，長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑和護(hù)理記錄單，而對(duì)于病歷中的其他內(nèi)容很少顧及，不能舉一反三，不能做到因病施護(hù)。
　　為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，一般多采用病例討論的方式進(jìn)行臨床見習(xí)帶教，臨床見習(xí)帶教時(shí)選取恰當(dāng)?shù)牟±⒔Y(jié)合患者的癥狀和體征提出多個(gè)問題，讓同學(xué)們分組討論，最后得出結(jié)論，再由教師進(jìn)行總結(jié)，圍繞病例分析，理順整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生在討論中遺留的問題，讓同學(xué)們建立起護(hù)理專業(yè)思維模式，又加深了對(duì)臨床外科疾病整體護(hù)理的理解。
　　臨床實(shí)習(xí)實(shí)戰(zhàn)化
　　外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，將近一年的臨床實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)非常重要。臨床實(shí)習(xí)可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)系統(tǒng)疾病內(nèi)容的靈活應(yīng)用，加快學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床操作技能的結(jié)合，使學(xué)生所學(xué)的護(hù)理程序方法、整體性護(hù)理知識(shí)與技能在臨床實(shí)踐中得以鞏固與應(yīng)用，加深了知識(shí)的理解和掌握，強(qiáng)化了專業(yè)目標(biāo)管理。過去外科護(hù)理的重點(diǎn)是手術(shù)后病人，近年來逐步擴(kuò)大到圍手術(shù)期病人，即圍繞手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期3個(gè)階段病人出現(xiàn)的心身問題，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度出發(fā)。因此我們有必要跟蹤調(diào)查護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的情況，同時(shí)督促醫(yī)院選派責(zé)任性強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)要收集臨床上對(duì)護(hù)理教學(xué)改革的要求，從而使外科護(hù)理學(xué)能更好地滿足臨床需求。
　　多年來，我們根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)人才所需逐步調(diào)整課程內(nèi)容，積極探索新的教學(xué)模式，通過外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的改進(jìn)，有力地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，提高了學(xué)生求知欲，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮了她們的創(chuàng)造性和探索性，給學(xué)生們創(chuàng)造出更廣泛的就業(yè)去向。