□ 趙桂芝  山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

　　隨著教材編寫和出版工作的放開，不同層次、不同專業(yè)、不同版本的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材（以下簡(jiǎn)稱《中基》）相繼涌現(xiàn)。教材的編寫和出版是一項(xiàng)非常重要的工作，當(dāng)慎之又慎才是。筆者在講授《中基》課程過(guò)程中，深深感到現(xiàn)行的《中基》教材還有許多亟待改進(jìn)的地方。我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)強(qiáng)化教材建設(shè)，以便打造出更好的“精品教材”、“權(quán)威教材”。
　　對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)，不同教材應(yīng)盡可能統(tǒng)一說(shuō)法
　　筆者在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)行使用的本、專科和高職等不同層次、不同版本的《中基》教材，對(duì)于同一知識(shí)點(diǎn)，說(shuō)法不一者甚多，尤其是一些難點(diǎn)內(nèi)容。教材中講授的內(nèi)容都應(yīng)該是權(quán)威的、中肯的、得到共認(rèn)的，而不能像論文、論著那樣就同一問(wèn)題隨意闡發(fā)自己的觀點(diǎn)。
　　精氣學(xué)說(shuō)可以說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的難點(diǎn)。許多教材往往將哲學(xué)上的精、氣概念和中醫(yī)學(xué)中的精、氣概念混為一談。比如說(shuō)有的教材認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，因?yàn)椤端貑?wèn)·寶命全形論》中有“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”之說(shuō)。而有的認(rèn)為精才是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，因《靈樞·決氣》說(shuō)：兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精。《靈樞·本神》也說(shuō)：“生之來(lái)，謂之精。”對(duì)于氣的功能，有的教材有“營(yíng)養(yǎng)作用”，有的教材沒(méi)有，但卻有前教材沒(méi)有的“調(diào)控作用”、“涼潤(rùn)作用”和“中介作用”。對(duì)于精，有的教材又有廣義之精的概念，并認(rèn)為廣義之精不僅包括水谷之精、生殖之精，還包括氣、血、津液等。而有的教材則講，廣義之精僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精，并不包括氣、血、津液等。不同的教材說(shuō)法不同，孰是孰非，舍誰(shuí)從誰(shuí)，讓初學(xué)者不知何從。
　　藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，不同教材在對(duì)臟腑生理功能的認(rèn)識(shí)上也有不同說(shuō)法。如對(duì)于肺的功能，有的教材將“肺主宣發(fā)肅降”一項(xiàng)列在功能中，有的則列在生理特性中；脾的功能，有的將“脾氣主升”列在功能中，有的則列在生理特性中，有的教材又加了一個(gè)“主生化氣血”的功能；對(duì)于腎的功能，有的教材添了一個(gè)“主一身陰陽(yáng)”的功能。諸如此類的問(wèn)題還有很多。
　　    總之，對(duì)于同一知識(shí)點(diǎn)，不同的教材說(shuō)法不一，給人一種非常隨意、混亂的感覺，這樣不僅不利于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授和學(xué)習(xí)，也會(huì)讓人覺得中醫(yī)教材不科學(xué)。鑒于此，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該組織全國(guó)各大中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的專家花大力氣編寫一本精品本科教材。教材中應(yīng)就這些說(shuō)法不一致的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)討論和研究，盡可能達(dá)到共識(shí)。
　　教材編寫要不斷更新和創(chuàng)新
　　隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的大力扶持，中醫(yī)藥出現(xiàn)了許多新的現(xiàn)代研究成果。這些成果有的論證了傳統(tǒng)說(shuō)法的正確性，有的則證明傳統(tǒng)說(shuō)法的不妥。對(duì)于達(dá)到共識(shí)的研究，在編寫教材時(shí)就應(yīng)該及時(shí)更新傳統(tǒng)說(shuō)法，而不應(yīng)繼續(xù)把經(jīng)典中的字字句句都當(dāng)成金科玉律，不敢改動(dòng)分毫。如對(duì)于經(jīng)絡(luò)的概念，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)”（“十五”國(guó)家規(guī)劃教材）。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已明確地告訴我們血液是在血管中流淌著的。中醫(yī)學(xué)者也利用聲、光、熱、電、磁、核、同位素等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)證實(shí)了經(jīng)絡(luò)確實(shí)不是血管。既然如此，我們就不應(yīng)再對(duì)經(jīng)絡(luò)如上定義。然經(jīng)絡(luò)確實(shí)存在，并有聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的作用。故是否可將經(jīng)絡(luò)定義為“運(yùn)行經(jīng)氣，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通道”呢？并且在講十二經(jīng)脈時(shí)，也不應(yīng)再說(shuō)“十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道”及“十二經(jīng)脈氣血的流注從起于中焦的手太陰肺經(jīng)開始，依此流注各經(jīng)，最后傳至足厥陰肝經(jīng)，復(fù)再回到手太陰肺經(jīng)，從而首尾相貫，如環(huán)無(wú)端”（“十五”國(guó)家規(guī)劃教材），只可說(shuō)是“經(jīng)氣沿十二經(jīng)脈循行”。否則，不僅給教者和學(xué)者帶來(lái)困惑，也增添了中醫(yī)不科學(xué)之口實(shí)。
　　再者，中醫(yī)藥學(xué)雖然是一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是我們?cè)诶^承傳統(tǒng)精髓的同時(shí)，也提倡不斷創(chuàng)新和發(fā)展。只有繼承并創(chuàng)新著，中醫(yī)藥學(xué)才會(huì)有更大的發(fā)展前景。“十五”國(guó)家規(guī)劃《中基》教材，較以往教材有許多創(chuàng)新之處。一是提出了許多新的觀點(diǎn)。如對(duì)精氣的概念、氣的功能、藏象的概念、心主神的含義、肺主肅降作用的表現(xiàn)、膽的生理特性及對(duì)三焦實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)等內(nèi)容都有獨(dú)家之說(shuō)。
　　這些創(chuàng)新之說(shuō)不知是否都得到了公認(rèn)？如確實(shí)得到公認(rèn)，不同版本的教材都應(yīng)及時(shí)更新，統(tǒng)一說(shuō)法。如若不然，那就是獨(dú)家之言，如此編寫似乎不妥。二是在每一章后都應(yīng)附有“現(xiàn)代研究進(jìn)展”，使學(xué)習(xí)者在掌握中醫(yī)藥傳統(tǒng)精髓的同時(shí)，也了解中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究進(jìn)展。
　　何曉暉主編的高職高專《中基》教材的創(chuàng)新之處，是在一些章節(jié)后面附有“病案”，這樣可以使理論和實(shí)踐很好地聯(lián)系起來(lái)，使理論知識(shí)變得生動(dòng)形象，不再空洞呆板。除此以外，在今后編寫《中基》教材的時(shí)候還可在教材末附上“實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)”。傳統(tǒng)的《中基》教學(xué)是沒(méi)有實(shí)驗(yàn)課的，而理論來(lái)源于實(shí)踐，所以我們可以利用實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證。開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，不僅可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握、增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ�有助于提高基礎(chǔ)教師的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⒖蒲心芰Γ菇處熢诮虒W(xué)中成長(zhǎng)。總之，教材的編寫要不斷創(chuàng)新，注意學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
　　除了學(xué)術(shù)方面的編寫問(wèn)題外，還有一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題是有些教材編寫、校對(duì)不認(rèn)真，錯(cuò)誤太多。或錯(cuò)字、多字，或前言不搭后語(yǔ)。之所以出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，主要是由于編者思想上不夠重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到教材的重要性，以至于草率從事。總之，教材是教師傳道、授業(yè)的主要工具，是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)，教材質(zhì)量直接影響著教學(xué)效果，教材改革是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)當(dāng)重視教材建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)教材建設(shè)。