武耀光 山西省盂縣中醫院

　　患者武某，男，30歲。因外出受風寒出現惡寒，發熱，無汗，周身酸痛，頸項部尤甚，舌淡，苔薄白，脈浮緊。四診合參，辨證為太陽傷寒證，治以辛溫解表，祛風散寒。方選麻黃湯加減，用藥如下：麻黃10克（先煎），桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2劑，水煎服。囑其溫覆取汗，暫避風寒。2天后，患者復診，述以上諸癥一劑而減，兩劑即愈。與此同時，多年的過敏性鼻炎也明顯減輕，望繼續治療其鼻炎，遂在原方基礎上減麻黃5克，加用細辛3克，白芷15克。3劑，水煎服。服后病愈，隨訪半年未復發，并按此法治療多例過敏性鼻炎，效果良好。

　　按：過敏性鼻炎可發生于任何年齡，大多數患者于20歲前出現。據國內外報道，發病率為15%左右，近幾年明顯增加，多與體質有關，難以短期治愈。

　　筆者認為過敏性鼻炎多因感冒而發，起病時癥見發熱惡寒，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，流清涕。經過治療，發熱惡寒好轉，而鼻塞、流清涕遷延不愈，遂成過敏性鼻炎。探究其發病機理，乃外感風寒，全身毛竅腠理閉塞，無汗則氣不得旁達，氣機郁閉即上壅，迫肺氣逆于上則出現鼻塞、流涕。時醫多俱麻黃、桂枝辛溫發汗太過，而喜用桑菊、銀翹辛涼清熱之屬，寒涼郁閉，邪氣留伏于鼻道而發。此案以麻黃湯加減治療，方中麻黃發汗宣肺開毛竅；桂枝治上沖之逆氣，同時助麻黃發散風寒；杏仁利肺氣；甘草緩急迫，和中護正。俾腠理毛竅開啟，營衛調和，逆氣下達，邪氣外出，痼疾可愈。