頸椎病患者若周身關節(jié)疼痛，痛有定處，固定不移，得熱痛減，遇寒加劇，先生多歸為痛痹。外因多為感受寒邪，內因則為氣血失調，正氣不足。寒性受引，若來勢洶涌，疼不可耐，先生謂非厲劑不能除，故多用川烏頭、草烏頭、附子等大溫大熱之品，力求速達，方取烏頭湯加減。若寒邪束表，多用麻黃、桂枝、細辛、炮姜、半夏以辛溫發(fā)散、溫中燥濕，取麻桂溫經(jīng)湯之意。若患者病程較短，邪尚在表，囑咐患者藥渣亦可利用，加鹽加醋熱炒收干，包于毛巾袋內外敷于患處，取其熱、藥雙重作用，以祛除寒濕，疏通經(jīng)絡。

    頸椎病屬著痹者，是由人體正氣不足，感受濕邪，氣血痹阻而引起的，以肢體關節(jié)酸痛、重著、腫脹為特征。初起病多屬實，以外邪為主，中期虛實夾雜，晚期則心脾肝腎不足為主，病多屬虛。著痹在病變過程中易產(chǎn)生痰瘀，痰瘀又可成為繼發(fā)病因作用于機體［5］。先生認為頸椎病多兼有痰瘀入絡之現(xiàn)象，常用益氣利水法（防己黃芪湯）、瀉肺利水法（葶藶大棗瀉肺湯）、峻下利水法（大承氣湯、大陷胸湯）、溫陽利水法（苓桂術甘湯、真武湯）［6］化痰利濕以通絡。

    驗案舉隅

    李×，男，77歲,2005年5月8日初診。主訴：反復頸部酸痛伴左臂麻木2年，漸加重。現(xiàn)病史：2年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸痛不適，左臂麻木，夜間尤甚，畏寒。納可，寐安，二便調。檢查：頸部活動受限，第5、6、7頸椎壓痛（＋）。頸部MRI：C6/7、C5/6椎間盤突出。舌苔薄膩，質紫，脈弦細。診斷：頸椎病（神經(jīng)根型）。辨證：氣血痹阻，經(jīng)絡不遂。治法：祛瘀通絡，蠲痹止痛。處方：身痛逐瘀湯加味。用藥：炙黃芪18g，全當歸9g，大川芎9g，赤白芍各12g，桃仁9g，杜紅花9g，羌獨活各9g，制乳香9g，五靈脂12g(包)，左秦艽9g，制香附12g，川牛膝12g，廣地龍9g，補骨脂12g，香谷芽12g，炙甘草3g，14劑。服后癥狀明顯減輕，左臂尚有麻木。舌淡苔脈滑。于前方加入三棱12g，蓬莪術9g，7劑。三診時癥狀已緩，繼服原方7劑。

    按：此病例是較為典型的氣血痹阻、經(jīng)絡不通的神經(jīng)根型頸椎病。先生遵循石氏傷科“以氣為主，以血為先”的思想，且患者高年，故用炙黃芪、全當歸益氣活血以扶正，再用桃紅四物湯以活血祛邪止痛，羌獨活、左秦艽祛風除濕，舒筋通絡，牛膝、地龍取其活血通利關節(jié)之意，川芎、香附行氣活血，香附與炙甘草配伍，既可和胃，又可調和諸藥。諸藥合用，共奏祛瘀通絡、蠲痹止痛之功。

【參考文獻】
  1 施 杞主編.中醫(yī)骨傷科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2005.395.

2 施 杞.動靜力平衡失調與頸椎病動物模型的實驗研究［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，1999，7(1)：7.

3 胡勁松.施杞教授治療治頸椎病經(jīng)驗［J］.中醫(yī)正骨，2004，16 (5)：59.

4 鄭 紅.明清時期論治骨痹用藥特色［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2003，27(6)：417.

5 胡蔭奇主編.痹病古今名家驗案全析［M］.北京：科學技術文獻出版社，2003.93.

6 夏 翔主編.上海市名中醫(yī)學術經(jīng)驗集［M］.北京：人民衛(wèi)生出 版社，2006.521.

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