□ 魏文浩  河北省清苑縣中醫(yī)院

　　石膏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為清解氣分實熱的首選藥。因其氣味辛甘大寒，臨床又被列為峻藥和猛藥。清代名醫(yī)陸懋修云：“藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能。”陳士鐸在《本草秘錄》中指出：“石膏救死之藥也，用石膏能變死為生。”醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中應(yīng)用石膏組方有20方，最大劑量為1斤（約合現(xiàn)在250g），廣泛用于外感及雜病。漢后歷代醫(yī)家多秉承前賢經(jīng)驗而各有發(fā)揮。筆者根據(jù)多家本草及臨床醫(yī)家應(yīng)用生石膏之經(jīng)驗，將其歸納為12大功用，現(xiàn)敘述如下，以供同道參考。
　　1.解肌發(fā)汗，主溫邪郁肺  《名醫(yī)別錄》論石膏“解肌發(fā)汗。”后世醫(yī)家張錫純通過長期臨床驗證，發(fā)現(xiàn)石膏確有此功效。并明確指出：“解肌者，其力能達表，使肌膚松暢，而內(nèi)蘊之熱息息自毛孔透出也，其解肌兼能發(fā)汗者，言解肌之后，其內(nèi)蘊之熱又可化汗而出也。”張氏治溫病初得，脈浮而有力，身體壯熱；并治感冒初起，身不惡寒而心中大熱者，即用石膏粳米湯，生石膏60g，生粳米75g，得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。張氏治一初春得溫病患者，前醫(yī)以溫藥發(fā)其汗，然汗出而病益加劇。其憑脈察證，投以大劑白虎湯加連翹、蟬衣，“服藥后遍體得涼汗而愈。”孔伯華在《石膏藥性辨》中指出：“石膏是清涼退熱，解肌透表之專藥。”有解肌發(fā)汗的功效。
　　2.清熱瀉火，主氣分大熱  《名醫(yī)別錄》謂：“除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結(jié)氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆。”所以傷寒陽明病，或溫病邪在氣分，癥見壯熱汗出，煩躁口渴，脈洪大等癥。重用石膏寒涼撤熱，除熱盛之煩躁；配知母苦寒而潤，清熱養(yǎng)陰，治氣分煩渴。柯韻伯指出：“石膏性辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒能沉內(nèi)，辛能走外，此味兩擅內(nèi)外之能，故以為君；知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故用為臣。”用白虎湯清熱瀉火。　　總結(jié)歷代名醫(yī)如余師愚、江筆花、顧松園等之論述，白虎湯中生石膏當(dāng)重用并先煎。張錫純力主石膏必須生用，煅用內(nèi)服有毒。近賢黃汝紹善用本方，更重用生石膏。除陽明氣分高熱，救垂危之證。

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