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清心蓮子飲治療淋證心得

www.ibe2005.net 文章來源:中國中醫藥報 點擊數: 更新時間:2007-9-4 10:19:23
  淋證在臨床中較為常見,表現為尿頻、尿急、尿澀、尿痛,尿常規可見大量白細胞,甚則可見膿細胞、紅細胞。病人常伴見發熱寒戰、腰痛,中醫以清熱利濕通淋治療,西醫給予抗生素治療,往往收到滿意療效。但臨床中尚可見到一類患者,尤以中老年婦女為多,常見尿頻、尿急、尿澀、尿痛,程度不重,但時常發作,尿常規檢查并無明顯異常,嘗試給予抗生素治療,效果不顯;更換抗生素甚至加用抗霉菌治療,均不能起效。此證以中醫辨之,似有勞淋特點,給予補益脾腎治療,亦不能完全緩解。以此請教吾師萬政,終得解惑。
  我師認為,此淋證病機非為濕熱下注,亦非脾腎兩虛,所以無論用清法還是用補法,均不能收效。此病證病機關鍵在于心火,心以血為本,以火為用,與小腸相表里。人得雜事擾心,日久心中蓄熱,熱移小腸,熱灼津虧,小便必澀。所以此類病人常伴見心煩失眠、多夢健忘、舌邊尖紅、脈細數,此皆心火偏亢之證。此心火乃無形之火,非清有形濕熱之藥所能奏效。心自火生,可安之,無可瀉也。治療多選用清心蓮子飲,此方選自《太平惠民和劑局方》,方中人參、黃芪、甘草補氣以制心火,因火為元氣之賊,勢不兩立,故補氣可制心火,而不能用苦寒清瀉之品;心為君主之官,心不安則五臟危,心火偏亢,則五臟功能受擾,出現熱象,對其他臟器之火則可清瀉之。方中麥冬瀉火于肺,黃芩清火于肝,地骨皮、車前子清火于腎,茯苓瀉火于脾,石蓮肉交通心腎,乃取以腎水制心火之意。
  其后,我在臨床中多次以此方治此證,均收滿意療效。清心蓮子飲臨床中常用于治療郁證中氣郁化火者,而在此證中收到意想不到的療效,可見中醫治病,識癥辨證為關鍵,臨床中遇到的治療難題,非為中醫過時,而是認知不深,經驗不足之故。 (萬柏松)

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