原發性痛經又稱功能性痛經，是指生殖器官無器質性病變的痛經，以青春期多見，常在初潮在1～2年內發病，約占痛經90%以上。臨床表現在行經前后，或正值行經期，小腹及腰部疼痛甚至劇痛難忍，常伴面色蒼白、頭面冷汗淋漓、手足厥冷、嘔吐等，并隨月經周期而發。多因先天不足，腎氣未盛，或氣血不足，胞脈失養，或氣血運行不暢，經期感受外邪，客于沖任，不通則痛。中醫分以下三型辨治，療效滿意。

　　氣滯血瘀

　　經前或行經時腹痛及腰，小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，經行不暢，紫黯有塊，塊下痛咸，周期及經量正常，舌苔薄，質黯瘀斑，脈弦。治宜理氣活血、行瘀止痛，選方柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減，藥用柴胡、香附、郁金、川楝子、當歸、川芎、桃仁、紅花、生地黃、白芍、杜仲、絲瓜絡、熟地黃等。

　　寒濕凝滯

　　經期或前后小腹冷痛難忍，得熱則舒，面色蒼白，冷汗淋漓，惡心嘔吐，形寒肢冷，經量少，色紫黯有塊，小便清長，舌苔薄白，脈沉細或沉緊。治宜溫經散寒、化瘀止痛，選方當歸四逆湯加味，藥用桂枝、干姜、肉桂、細辛、制附子、當歸、白芍、甘草、木通、艾葉、小茴香、香附、川楝子、川芎等。

　　氣血虛弱

　　經期或前后小腹隱痛，經色較淡，量少。體腰膝無力，神倦乏力，納食不香，脅腹脹悶，大便不實，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌苔薄白，舌體胖有齒痕，脈沉細無力。治宜補氣養血、和絡止痛，方選八珍湯合桃紅四物湯加減，藥用黃芪、黨參、白術、茯苓、熟地黃、白芍、菟絲子、山藥、甘草、當歸、桃仁、紅花、黃精、雞內金等。