關鍵詞：胃痛 辨證治療 中醫

　　臨床上，胃痛證往往虛實夾雜，用藥必須對癥下藥。治療胃痛，中醫通常分為胃寒、胃虛、胃氣三種證候。

　　就常見的胃痛證候來說，胃寒痛指的是愛吃生冷食物、直接受寒氣所誘發的胃痛；胃氣痛指的是氣機郁滯所誘發的胃痛；胃虛痛基本上屬于虛寒證，病機著重在脾。

　　胃寒痛患者通常會出現驟然胃部作痛、痛勢無休止，喜溫喜按，伴隨嘔吐清水、怕冷、手足不溫、舌苔白膩等癥狀。這種胃痛是由于中焦受寒所致，屬實證，治宜溫中散寒，宜使用豆蔻、厚樸、茯苓、干姜、陳皮、木香、甘草等藥材治療。

　　若兼飲食不節，寒食交阻，疼痛劇烈者，可酌加神曲、山楂等以幫助消化。夏季過度飲用寒涼飲料或過食冰品，雖然在當下可能感到很舒適，但逞一時之快的結果，卻使得寒氣抑遏中陽（脾胃）。到了冬天，外寒侵襲入里，內外寒氣交爭之下，胃部常感疼痛，患者不可不慎重應對。

　　胃氣痛患者通常會出現胃部脹痛、胸悶痞塞、打飽嗝之后稍舒，常伴隨腹脹、大便困難等癥狀。病機屬胃不和降，治宜行氣散滯，宜使用砂仁、木香、枳實、白術等治療，病情較嚴重者可結合香附、砂仁、沉香、甘草等。

　　胃氣作痛多是由肝氣郁結誘發，多伴隨肝氣不舒癥狀，如脅滿脹痛，多發于惱怒、盛怒后，可視病情使用柴胡、香附、枳殼、白芍、川芎、陳皮、甘草等中藥材。凡是由肝氣所引起的胃痛，若經久不愈，極易化火，這時宜辛泄苦降，可使用白芍、山梔、青皮、澤瀉、陳皮、貝母、牡丹皮、黃連等。

　　胃虛痛患者通常在空腹的時候胃部作痛，飲食后緩解，常伴隨怕冷、喜暖、泛酸、舌質淡、苔薄白等癥狀，治宜溫養中氣，宜使用白芍、炙甘草、黃芪、生姜、桂枝、大棗等中藥材。