善辨證 巧施治

    本病可由外邪，內傷等原因所引起，病情多虛實錯雜，故其辨證，首當辨明標本虛實之主次。初期往往先有紫癜，以標實為主，當辨風邪、熱毒瘀血之偏盛；后期紫癜多已消退，應按照血尿、水腫加以辨證，以本虛為主，當辨氣虛、陰虛、氣陰兩虛及陽虛之輕重。

    1.風熱夾瘀 發熱咽痛、皮膚紫癜、腹痛或關節腫痛、血尿或便血、大便干結、脈滑數、苔薄黃、舌質紅者。治宜祛風清熱，涼血止血。方用大連翹飲加減：藥用連翹、銀花、生地、赤芍、歸尾、防風、烏梅、甘草、丹皮、白茅根、玄參、荊芥炭、土大黃等。

    2.熱毒壅盛 熱退后紫斑增多、關節熱痛、尿血或便血、小便短赤、大便秘結、脈滑數、苔黃舌紅或挾瘀斑者。治宜清熱解毒，涼血散瘀。方用犀角地黃湯加減：藥用廣犀角、生地、赤芍、丹皮、紫草、茜草、忍冬藤、土大黃、地榆炭、碧玉散等。

    3.肝腎陰虛 紫癜逐漸消退，頭暈耳鳴、口干咽燥、腰酸乏力、手足心熱、脈小弦、苔中剝、舌光紅者。治宜滋腎柔肝，活血通絡。方用杞菊地黃丸加減：藥用生地、淮山藥、山芋肉、枸杞、菊花、女貞子、旱蓮草，丹皮、五味子、金櫻子，甘草，茜草、土大黃等。

    4.脾腎氣虛 紫癜消退后，腰酸神疲乏力、或有浮腫、納差便溏、脈細、苔薄、舌胖邊有齒痕者。治宜健脾補腎，活血通絡。方用十全大補湯加減：藥用黨參、黃芪、熟地、當歸、白芍、川芎、茯苓、白術、炙甘草、桂枝、澤蘭、牛膝等。

    5.氣陰兩虛 紫癜消退或反復發作、易感冒、口干咽燥、五心煩熱、大便干結、脈細數、苔少舌紅者。治宜益氣養陰和絡。方用參芪地黃湯加減：藥用黨參、黃芪、生地、淮山藥、山芋肉、茯苓、澤瀉、丹皮、白茅根、仙鶴草、茜草、甘草等。

    6.內蘊瘀濁 紫癜消退、病延日久、精神萎靡、神疲乏力、腰酸、畏寒肢冷、頭暈心悸、惡心嘔吐、面色灰暗、脈沉細、舌淡苔膩者。治宜溫陽泄濁，養血通絡。方用溫脾湯加減：黨參、丹參、熟附子、姜半夏、紫蘇、黃連、制大黃、當歸、川芎、仙鶴草、甘草等。

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