遺尿的中醫(yī)治療

肝氣郁滯和勞累過度也是老年人遺尿的重要原因。另外,老年人外感寒濕或飲食不當(dāng)常常可形成宿食濁濕、積滯生熱的證候,濕熱下注,蓄滯膀胱,氣化失司 約束無權(quán)而形成遺尿癥。
對(duì)于老年性遺尿的中醫(yī)治療,首先應(yīng)區(qū)分“虛、實(shí)”,腎陽虛者,常伴有少腹拘急不舒,面白無華,手足不溫,少氣乏力,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì),治療應(yīng)溫陽補(bǔ)腎,縮尿止遺,方以右歸丸為主加減化裁:熟地、山藥、山萸肉、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸、益智仁、補(bǔ)骨脂、澤瀉、茯苓、桂枝等。腎陰虛者,常伴有心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌質(zhì)紅,舌苔少,脈象細(xì)數(shù)等,治療應(yīng)滋陰補(bǔ)腎、生津止遺,方以左歸丸為主加減化裁:熟地、山藥、山萸肉、枸杞、丹皮、龜板、牛膝、甘草、茯苓、白茅根、益智仁、當(dāng)歸等。
而肝郁氣滯,氣機(jī)不利證,患者在遺尿的同時(shí),并見情志抑郁,胸脅脹悶,善太息,煩躁易怒,眼目干澀,健忘眩暈,手足拘緊,脈象沉弦等癥狀。治療上宜疏肝解郁,理氣止遺,方用柴胡疏肝散合縮泉丸加減化裁:柴胡、枳殼、郁金、香附、烏藥、益智仁、山藥、滑石、桂枝、茯苓、五味子等。同時(shí)兼顧到偏陰虛者,酌加枸杞、生地、當(dāng)歸等;偏陽亢者,酌加龜板、白芍、天冬、牛膝等。
濕熱內(nèi)困,膀胱不利證,其臨床表現(xiàn)可見:小便頻數(shù),余瀝不爽,尿意急迫,不約自遺,甚或身熱口干,大便秘結(jié),少腹不舒,舌紅苔黃膩,脈數(shù),其治療宜清熱化濕、利腑通淋,方用八正散加減化裁:扁蓄、木通、生地、大黃同煎、黃柏、澤瀉、滑石、竹葉、白茅根、冬葵子、桂枝、甘草梢等。如果濕熱之邪同時(shí)影響到肝膽致氣機(jī)郁滯者可再加柴胡、茵陳、川楝子、金錢草等效果更好。
一些小單方對(duì)老年人遺尿亦有一定療效,如:(1)銀杏10枚,炒黃,臨睡前服,連用5~7天;(2)生黃芪120克,生甘草24克,水煎服,每日兩次(氣虛尤宜)。
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