三、分證論治

    1．心脾積熱

    證候：口腔舌上白屑堆積，周圍紅較甚，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，或伴發熱，口干或渴，大便秘結，小便短黃，舌質紅，脈滑數，或指紋紫滯。

    分析：嬰兒胎熱內盛，或感受穢毒之邪，或久病余熱未清，蘊積心脾，熱毒循經上炎，熏灼口舌，故出現白屑堆積，狀如鵝口。火熱炎上，故面赤唇紅，舌質紅，脈滑數；心火內熾，故煩躁不寧，多啼。熱盛傷津，故口干或渴，大便秘結。心熱移于小腸，故小便短黃。指紋紫滯為積熱實證之征。

    治法：清泄心脾積熱。

    方藥：清熱瀉脾散加減。常用藥：黃連、連翹、梔子清心火，黃芩、生石膏瀉脾熱，生地涼血滋陰，茯苓、燈心導熱下行利濕。大便秘結加大黃通腑瀉熱；口干喜飲加蘆根、天花粉清熱生津。

    2．虛火上浮

    證候：口腔舌上白屑稀散，周圍紅暈不著，形體怯弱，面白顴紅，手足心熱，口干不渴，或大便溏，舌嫩紅，苔少，脈細數無力，或指紋淡紫。

    分析：先天稟賦不足，后天調護失宜，或久病久瀉，致腎陰虧損，水不制火，虛火上浮，故見面白顴紅，手足心熱；白屑稀散，周圍紅暈不著。若真元不足，脾虛不運，可見大便溏。舌嫩紅，苔少，脈細數無力，指紋淡紫，均為陰虛虛火內生之象。

    治法：滋腎養陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。常用藥：生地、熟地、山茱萸滋腎養陰，山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕，丹皮、知母、黃柏清熱降火，佐牛膝引火下行，焦山楂消食助運。若大便溏薄，舌淡等偏于脾腎陽虛者，用附子理中湯合參苓白術散加減，以溫補脾腎之陽，攝納無根之火。

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