[辨證論治]

    一、辨證要點

    痄腮的辨證要點主要是辨別輕證重證。輕證不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，腮腫不堅硬，屬溫毒在表；重證發(fā)熱高，腮腫堅硬，脹痛拒按，屬熱毒在里。若出現(xiàn)高熱不退，神識昏迷，反復抽風，或睪丸脹痛，少腹疼痛等并發(fā)癥者，為變證。

    二、治療原則

    本病治療，著重于清熱解毒，佐以軟堅散結(jié)。初起溫毒在表者，以疏風清熱為主，若病情較重，熱毒壅盛者，治宜清熱解毒為主。腮腫硬結(jié)不散，治宜軟堅散結(jié)，清熱化痰。軟堅散結(jié)只可用宣、通之劑，以去其壅滯，不要過于攻伐，壅滯既去，則風散毒解，自然會達到消腫止痛的目的。對于病情嚴重出現(xiàn)變證，如邪陷心肝，或毒竄睪腹，則按熄風開竅或清肝瀉火等法治之。

    本病治療應內(nèi)服藥與外治療法配合應用，有助于局部消腫。

    三、分證論治

    （一）常證

    1．邪犯少陽

    證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或伴頭痛，咽痛，納少，舌紅，苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)。

    分析：邪犯少陽，溫毒在表。風溫邪毒從口鼻而人，邪郁肌表，故有發(fā)熱惡寒、咽痛；足少陽膽經(jīng)繞耳而行，邪郁少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯耳下腮部，故腮部腫脹疼痛；經(jīng)脈受阻，關(guān)節(jié)不利，故咀嚼不便；邪毒上擾清陽，故頭痛；邪擾脾胃，則納少；舌紅，苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)，為溫毒在表之征。

    治法：疏風清熱，散結(jié)消腫。

    方藥：銀翹散加減。常用藥：牛蒡子、荊芥、桔梗、甘草疏風利咽；連翹、金銀花清熱解毒；配伍板藍根專解溫毒，夏枯草、赤芍疏肝散結(jié)，僵蠶祛風通絡散結(jié)。

    若咽喉腫痛，加馬勃、玄參清熱利咽；納少、嘔吐，加竹茹、陳皮清熱和胃。

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