第四章 初生兒病證 第三節 硬腫癥
硬腫癥是新生兒由于受寒、早產、感染、窒息等原因引起的病證,臨床從局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征。本病在寒冷的冬春季節多見,若由于早產或感染所引起,夏季亦可發病。多發生在生后7-10天的新生兒,·以早產兒、低出生體重兒多見。本病預后較差,病變過程中可并發肺炎和敗血癥,嚴重者常合并肺出血而引起死亡。
古代醫籍中沒有硬腫癥專門記載,據其臨床表現可歸屬于“胎寒”、“五硬”中。80年代以來對硬腫癥的認識更加深入,認為其病機除陽氣虛衰、寒凝血澀外,與血瘀密切相關,治療中運用溫陽活血藥取得良效。中西醫結合治療降低了硬腫癥的死亡率。
西醫學稱硬腫癥為新生兒硬腫癥。
[病因病機]
硬腫癥的病因主要是胎稟虛弱及感受寒邪,少數則因感受溫熱之邪而致。
初生小兒,稚陰稚陽之體,尤其雙胎兒、早產兒先天稟賦不足,陽氣虛弱為發病之內因,小兒出生之后護理、保暖不當,感受寒邪為主要發病之外因,亦有部分患兒由于感受溫熱之邪而發病。
硬腫癥病變臟腑在脾腎,陽氣虛衰、寒凝血澀為主要病機。
寒為陰邪,最易傷人陽氣,先天稟賦不足之小兒感受寒邪,直中臟腑,傷脾腎之陽,或生后感受它病,陽氣虛衰,致寒邪凝滯,氣滯血瘀而發病。
脾陽不振,水濕內停則見水腫,寒侵腠理,肺氣失宣,肌膚失調,皮膚硬腫加重。腎陽虛衰,陽氣不能溫煦肌膚,營于四末,故身冷肢厥。陽虛則寒,寒凝則氣滯血瘀,致肌膚僵硬,色呈紫暗。嚴重者血不循經而外溢。陽氣虛極,正氣不支,引起陽氣衰亡,可見氣息微弱,全身冰冷,脈微欲絕。
另有少數患兒因感受濕熱之邪,毒熱蘊結,耗氣傷津,陰液不足,血脈不充,血行澀滯,氣血運行不暢,亦可致肌膚硬腫。
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