[鑒別診斷]

一、小腿結核性潰瘍多有其他部位的結核病史，皮損初起為紅褐色丘疹，中央壞死，潰瘍較深，呈潛行性，潰瘍邊緣呈鋸齒狀，潰瘍內流出稀薄膿液，周圍皮色紫暗，長期難愈。瘡面分泌物涂片檢查結核桿菌陽性，亦可培養出結核桿菌，有助于鑒別。

二、小腿癌性潰瘍可為原發性皮膚癌，可由臁瘡經久不愈，惡變而來。瘡口狀如火山，邊緣卷起，不規則，質硬，呈淺灰白色，潰瘍面易出血。潰瘍面活體組織切片病理檢查有助于診斷。

[辨證論治]

一、內治法

（一）氣滯血瘀局部瘙癢不適，皮膚褐色紅斑，粗糙，繼而紫暗腫脹，或青筋顯露，狀如蚯蚓，或有皮膚破損，有少許滲液；舌邊有瘀點，苔薄黃或白，脈弦澀。

辨證分析：久站遠行，氣血瘀滯，或氣血不足，氣虛無力行血，氣血瘀滯，肌膚失養，則皮膚褐色，粗糙；氣血瘀滯日久，則青筋顯露，狀如蚯蚓，紫暗腫脹；肌膚失養，則皮膚易于破損，瘙癢不適；舌邊有瘀點、脈弦澀乃氣血瘀滯之象。

治法：理氣活血。

方藥：血府逐瘀湯加減。

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