第七章 肛門直腸疾病 第一節 痔第 6 頁
(三)常用藥物
1.硬化萎縮藥消痔靈,5%~10%石炭酸甘油,5%魚肝油酸鈉,4%~696明礬注射液,內痔散。
2.壞死枯脫藥枯痔液,新六號。
(四)操作方法
1.硬化萎縮注射法側臥位,在肛鏡直視下用0.1%新潔爾滅或絡合碘直腸內局部消毒,用皮試針抽取5%石炭酸甘油或4%~6%明礬液,于痔核最高部位進針至粘膜下層,針頭斜向15’進行注射,每個痔核0.3—0.5mL(其他藥物劑量參照該藥物說明書),一般每次1—2個痔核。注射當天避免過多活動,24小時內不宜排大便,7~10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深,否則易引起肌層組織硬化或壞死。
2.消痔靈注射法側臥位,肛門常規消毒后,肛周局麻,在肛鏡下,或將內痔暴露于肛門外,檢查內痔的部位,確定母痔區有無動脈搏動,直腸內0.1%新潔爾滅或絡合碘消毒,用不同濃度消痔靈分四步注射:①痔的上動脈區注射1:1濃度(即消痔靈和1%普魯卡因的用量為l:1)的消痔靈注射1—2mL。②痔區粘膜下層注射2:1濃度的消痔靈,在痔核中部進針,刺人粘膜下層后呈扇形注射,使藥液盡量充滿粘膜下層血管叢中。注人藥量的多少以痔核彌漫腫脹為度,一般為3—5mL。③痔區粘膜固有層注射,第二步注射完畢,緩慢退針,多數病例有落空感,可作為針尖退到粘膜肌板上的標志,注藥后粘膜呈水泡狀,一般注藥1—2mL。④洞狀靜脈區注射,用1:1濃度的消痔靈,在齒線上0.1cm處進針,刺人痔體的斜上方0.5一lcm作扇形注射,一般注藥1—3mL。一次注射總量重5—30mL。注射完畢,肛內放人凡士林紗條,外蓋無菌紗布,膠布固定。本療法使痔體充分著藥,達到徹底萎縮硬化的目的,治愈率達96%,是目前臨床治療內痔較好的注射方法。
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