第六章 皮膚病及性傳播疾病 第二十四節 紅蝴蝶瘡第 9 頁
使用雷公藤有一個重要的問題,就是停茵后病情出現“反跳”。這與皮質類固醇激素相似,當雷公藤斷藥或由于中毒而停藥數天后,病情會出現反跳,恢復到治療前的水平,甚至更嚴重,所以對雷公藤和皮質類固醇激素同用的病人,不能兩藥同時減量,應根據病情,或先后或交替減量,以盡量減少、減輕反跳現象。
2.昆明山海棠為與雷公藤同科屬植物。其臨床功效與雷公藤相似,對系統性紅蝴蝶瘡皮損及關節疼痛療效較好。
3.青蒿青蒿為菊科一年生草本植物青蒿和黃花蒿的全草。性寒,味苦、辛。功能:清熱,解暑,除蒸,生發,黑發。主要成分為揮發油和青蒿素等。藥理研究表明,生藥及青蒿素可抑制瘧原蟲發育,具有高效、速效、低毒、用法簡便等優點,另有抑制真菌及螺旋體的作用。臨床上用來治療盤狀紅蝴蝶瘡取得較好療效,如莊國康用青蒿治療盤狀紅蝴蝶瘡68例,基本消退率達60%,總有效率為90%。實驗研究證明,青蒿素具有免疫抑制作用。
4.狼瘡丸由金銀花、連翹、丹參、赤芍、蒲公英、白鮮皮、桃仁、紅花、蜈蚣等17味中藥組成,每丸9G。王促英等用狼瘡丸治療本病,日服2次,持續3—5年,有效率85%,若與激素聯合運用,有效率達92%。實驗證明,狼瘡丸有抑制急慢性變態反應性炎癥、抑菌、促纖溶等作用。
[結語]
紅蝴蝶瘡相當于西醫的紅斑狼瘡。其特點是盤狀紅蝴蝶瘡好發于面頰部,主要表現為皮膚損害,多為慢性局限性;系統性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外,常同時累及全身多系統、多臟器,病變呈進行性經過,預后較差:本病應與風濕牲關節炎、類風濕性關節炎、皮肌炎相鑒別,熱毒熾盛證,治宜清熱涼血,化斑解毒,方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減;陰虛火旺證,治宜滋陰降火,方用六味地黃丸合大補陰丸、清骨散加減;脾腎陽虛證,治宜溫腎壯陽、健脾利水,方用附桂八味丸合真武湯加減;脾虛肝旺證,治宜健脾清肝,方用四君子湯合丹梔逍遙散加減;氣滯血瘀證,治宜疏肝理氣、活血化瘀,方用逍遙散合血府逐瘀湯加減。
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