走黃與內(nèi)陷是瘡瘍陽證在病變發(fā)展過程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)傳臟腑而引起的一種危險性證候。疔瘡毒邪走散為走黃，其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳者大多稱為內(nèi)陷。相當(dāng)于西醫(yī)的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。由于走黃與內(nèi)陷在病機(jī)上有所不同，臨床癥狀也有差異，故分別介紹。

走黃

走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經(jīng)驗全書·疔瘡》云：“療瘡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇。《<》卜科正宗》云：“凡見是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，……中等灸，火益其勢，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣。”其特點(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴(kuò)散，伴見七惡證。

[病因病機(jī)]

生療之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。

生療之后，因早期失治，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。

[診斷]

有原發(fā)疔瘡病灶。

原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴(kuò)散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛；或伴發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。

輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)25X109／L以上，中性粒細(xì)胞80％一90％。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。

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