７痙有寒熱虛實四大綱論
      六淫致痙，實證也。
      產婦亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。
      風寒風濕致痙者，寒證也。
      風溫熱風暑燥火致痙者，熱痙也。
      俗稱慢脾風者，虛寒痙也。
      本論後述本臟自病者，虛熱痙也。
         ８小兒痙病共有九大綱論
    一、寒痙：仲景先師所述，方法具在，但須對證細加尋繹，如所云：
太陽體強幾幾然，脈沉遲之之類，有汗為柔痙為風多寒少，而用桂枝湯加法，無汗為剛痙，為寒痙，而用葛根湯，湯內有麻黃，仍不以桂枝為名，亦不以麻黃立名者，以其病已至陽明也諸如此類，須平時熟讀其書，臨再加謹慎，手下自有準的矣。
風寒嗽咳致痙者，用杏蘇散，辛溫例，自附入寒門。
    二、風溫痙：風之正令，陽氣發(fā)泄候，君火主氣之時，宜用辛涼正法，輕者用辛涼輕劇，重者用辛涼重劑。如本論上焦篇銀翹散，白虎湯之類。
傷津液者加甘涼，如銀翹加生地麥冬，玉女煎，，以白虎合冬地之類。神昏? y，兼用芳香，以開  中，如清宮湯，牛黃丸，紫雪丹之類。愈後用六味，三才，復脈輩，以復其喪失之津液。風溫咳致痙者，用桑菊飲，銀翹散辛涼例，與風寒咳嗽回別，斷不可一概用杏蘇辛溫也。
    三、溫熱痙：即同上風溫論治但風溫之病痙者輕而少。溫熱之致痙者多而重也。
藥之輕重淺深。視病之輕重淺深而已。
    四、暑痙：按俗名小兒急驚風者，惟暑月最多，而兼證最雜，非心如澄潭，目如智珠，筆如分水犀者，未易辨此。蓋小兒膚薄神怯，經絡臟腑嫩小，不奈三氣發(fā)泄，邪之來也，劫如奔馬。其傳變也，急如掣電，豈  疏者所能當此任哉？如夏月小兒身熱頭痛，項強無汗，此暑兼風寒者也，宜新加香薷飲，有汗則仍用銀翹散，重加桑葉，咳嗽則用桑菊飲，汗多則用白虎，脈芤而喘，則用人叁白虎，身重汗少則用蒼術白虎，脈芤面赤，多言喘喝欲脫者，即用生脈散，神識不清者即用清營湯，加鉤藤、丹皮、羚羊角，神昏者兼用紫雪丹牛黃丸下焦篇等，病勢輕微者，用清絡飲之類，方法悉載上焦篇，學者當與前三焦篇暑門中細心求之，但分量或用四之一，或用四之二，量兒之壯弱大小加減之。痙因於暑，只治致痙之因，而痙自止，不必沾沾但於痙中求之。若執(zhí)痙以求痙，吾不知痙為何物，夫痙，病名也。
頭痛亦病名也，善治頭痛者，必問致頭痛之因，蓋頭痛有傷寒頭痛，傷風頭痛，暑頭痛，熱頭痛，濕頭痛，燥頭痛，痰厥頭痛，陽虛頭痛，陰虛頭痛，跌撲頭痛，心火欲作癰膿之頭痛，肝風內動，上竄少陽膽絡之偏頭痛，朝發(fā)暮死之真頭痛，若不問其致病之因，如時人但見頭痛，一以羌活槁本從事，何頭痛之能愈哉？況痙病之難治者乎？
    五、濕痙：按中濕即痙者少，蓋濕性柔而下行，不似風剛而上升也。
其間有兼風之痙。各醫(yī)類案中有一條云：小兒吐  欲作  者，五苓散最妙。
本論濕溫上焦篇，有三仁湯一法，邪入心包，用清宮湯去蓮心、麥冬。
加銀花、赤小豆皮一法，用紫雪丹一法，銀翹馬勃散一法。千金葦莖湯，加滑石、杏仁，一法，而寒濕例中，有形似傷寒，舌白不渴，經絡拘急，桂枝姜附湯一法，凡此非必皆現痙病而後治。蓋既感外邪，久而致痙，於其未痙之先，知系感受何邪，以法治之，而痙病之源絕矣。豈不愈于見痙治痙哉？若兒科能於六淫之邪，見幾于早，吾知小兒之痙病必少，濕久致痙者多，蓋濕為濁邪，最善彌漫，三焦上蔽清竅，內蒙  中，學者當於前中焦中求之，由瘧痢而致痙者，見其所傷之偏陰偏陽，而補救之，於瘧痢門中求之。
    六、燥痙：燥氣化火，消鑠津液，亦能致痙，其治略似風溫，學者當於本論前三焦篇秋燥門中求之，但正秋之時，有伏暑內發(fā)，新涼外加之證，燥者宜辛涼甘潤，有伏暑則兼濕矣，兼濕則宜苦辛淡，其則苦辛寒矣，不可不細加察焉，燥氣化寒，脅痛嘔吐法用苦溫，佐以甘辛。
    七、內傷飲食痙：按此證必先由于吐瀉，有脾胃兩傷者，有專傷脾陽者，有專傷胃陽者，有傷及腎陽者，叁苓白術散，四君、六君、異功、補中益氣、理中等湯，皆可選用。虛寒甚者，理中加丁香、肉桂、肉果、訶子之類，因他病傷寒涼藥者，亦同此例。葉案中有陰風入脾絡一條，方在小兒  痙厥門中，其小兒吐瀉門中，言此證最為詳細，案後華岫云駁俗論最妙，學者不可不靜心體察焉，再叁之錢仲陽，薛立齋、李東垣、張景岳諸家，可無馀蘊矣。再按此證最險，最為難治，世之訛傳案治已久，四海同風，歷有年所，方中行駁之於前，諸君子暢論於後，至今日而其偽風不息，是所望於後之強有力者，悉取其偽書而焚耳。
細觀葉家治法之妙，全在見吐瀉時先防其痙，非於既痙而後設法也。
故余前治六淫之痙，亦同此法，所謂「上古不治已病，治未病，圣人不治已亂，治未亂也。」
    八、客忤痙：按小兒神怯氣弱，或見非常之物，聽非常之響，或失足落空，跌撲之類，百證中或有一二，非小兒所有痙病，皆因於驚嚇也。證現發(fā)熱或有汗，或無汗、面時青時赤，萬中囈語，手足蠕動，宜復脈湯去叁桂姜棗，加丹叁丹皮犀角，補心之體，以配心之用，大便結者，加元叁，溏者加牡蠣，而汗多神不寧，有恐懼之象者，加龍骨，整琥珀，整朱砂塊，必細詣病家，確有所見者，方用此例。
若語涉支離猜疑不定者，靜心再診，必得確情，而後用藥。愚兒三歲，六月初九日辰時，倚門落空少時發(fā)熱，隨熱隨痙，昏不知人，手足如冰無脈，至戍時而痙止，身熱神昏無汗，次日早余方與復湯，去叁桂姜棗，每日一帖，服三四杯，不飲不食，至十四日已時，得戰(zhàn)汗而愈。若當痙厥神昏之際，妄動亂治，豈有生理乎？蓋痙厥則陰陽逆亂，少不合拍，則不可救，病家情急，因亂投藥餌，胡針亂灸而死者，不可勝紀，病家中無主宰，醫(yī)者又無主宰，兒命其何堪哉？如包絡熱重，唇舌燥，目白睛有赤縷者，牛黃清心丸，本論牛黃安宮丸，紫雪丹輩，亦可酌而用之。汪按世妄傳驚風之證，惟此一證，乃副其名，其因風因熱等項之驚，神氣昏憤，往往對面擊鼓放銃，全然不知，客忤之證，則神驚膽怯，畏見異言異服，極易分別也。又按此證心氣素虛者，復脈中須仍用人叁。
    九、本臟自病痙：按此證，由于平日兒之父母，恐兒之受寒，覆被過多，著衣過厚，或冬日房屋熱炕過暖，以致小兒每日出汗，汗多亡血，亦如產婦亡血玫痙一理。肝主血，肝以血為自養(yǎng)，血足則柔，血虛則強，故曰本臟自病。然此一痙也，又實為六淫致痙之根，蓋汗多亡血者，本臟自病，汗多亡衛(wèi)外之陽，則易感六淫之邪也，全賴明醫(yī)叁透此理，於平日預先告諭小兒之父母，勿令過暖，汗多亡血，暗中少卻無窮之病矣。
所謂治未病也。治本臟自病法，一以育陰柔肝為主，即同產後血亡，致痙一例所謂血足風自滅也，六味丸、復脈湯、三甲復脈三方，大小定風珠二方，專翕膏皆可選用，專翕膏為痙止後每日服四五錢，分二次，為填陰善後計也。
六淫誤汗致痙者亦同此例，救風溫溫熱誤汗者，先與存陰，不比傷寒誤汗者急與護陽也，蓋寒病不足在陽，溫病不足在陰也。徵按痙證有五，乃督脈病也，秦越人難經督脈為病，脊強而厥，張仲景金匱脊強者，五痙之總名，其證卒口噤，背反而瘛  ，此段重重細說可以補張仲景之未備。

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