筆者認(rèn)為，多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)-緩解病機(jī)轉(zhuǎn)化病機(jī)為:急性發(fā)作期腎督虧虛，外感之邪入里化生濁毒，濁毒肆虐，損督、傷髓，敗壞形體，督脈和腦髓損傷最為嚴(yán)重，癥狀復(fù)雜多變；急性發(fā)作期過(guò)后，邪氣衰退，正氣耗傷，進(jìn)入緩解期，此正氣不足，以督脈虧損，髓海空虛，絡(luò)脈瘀滯為主，可出現(xiàn)頭暈昏沉，肢體倦怠，腰痛或腰膝酸軟無(wú)力，胸背束帶感，肢體麻木、疼痛或僵硬等癥。此時(shí)，督脈已傷，督陽(yáng)虛乏不振，若再感邪氣，外邪引動(dòng)宿邪復(fù)燃，內(nèi)外相激，濁毒旋即再生，則疾病轉(zhuǎn)入復(fù)發(fā)期，在殘留部分癥狀和體征基礎(chǔ)上，臨床上表現(xiàn)出癥狀加重或產(chǎn)生新的癥狀。總之，本病的形成是由腎督虧虛，復(fù)感外邪，氣化不利，化生濁毒，督絡(luò)受損，戕害督陽(yáng)和腦髓，敗壞形體而致。

　　腎督虧虛  正衰而自病

　　督脈下絡(luò)于腎，腎精主骨生髓，如腎精虧損，精血不足，可致督脈空虛；而督脈虛損，耗竭腎精，又會(huì)導(dǎo)致腎精不足，是以腎督虧虛，正衰而自病。腎督虧虛，正衰而自病者多見(jiàn)于先天性、遺傳性脊髓病或脊髓變性疾病。如脊髓栓系綜合征、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、亞急性脊髓聯(lián)合變性、脊髓空洞癥等。此類疾病的共有癥狀肌肉萎縮、肢體無(wú)力或行走不穩(wěn)等，皆由腎督虧虛，四肢、筋脈失于溫煦、濡養(yǎng)所致。督脈下絡(luò)于腎，上通于腦，總督一身之陽(yáng)氣，諸陽(yáng)經(jīng)行于周身肢體以運(yùn)行氣血，維持肢體動(dòng)作活動(dòng)。今腎督虧虛而諸陽(yáng)經(jīng)失養(yǎng)可見(jiàn)頭昏頭重，精神萎靡，脊背畏冷，腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體弱而不用。腎督虧虛，髓海不足，則有眩暈、眼球震顫、平衡障礙及步態(tài)不穩(wěn)等遺傳性共濟(jì)失調(diào)或亞急性聯(lián)合變性病的常見(jiàn)癥狀，故《靈樞·海論》曰：“髓海有余，則輕勁多力，自用過(guò)度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”腎督虧虛，不能充養(yǎng)腦髓，腦髓不充則精神將奪，精神奪則生命功能低下而不能化生精氣營(yíng)血，進(jìn)而導(dǎo)致形體臟腑受損，病情加重，進(jìn)而導(dǎo)致語(yǔ)言謇澀，呼吸、吞咽困難，肢體癱瘓痿廢失用等，此多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的發(fā)病過(guò)程。

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