□ 孟琳升  包頭市杏林中醫研究院

　　 《素問·平人氣象論》對正常的肺脈揭示稱：“平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。”因其以古代比喻闡釋，注家又多有分歧，致使初學者難得要領。
　　“落”與“按”、“循”辨
　　《太素》注稱：“厭厭聶聶，如人以手按已落榆莢，得之指下者，曰肺平”，“《甲乙》……落榆莢作循榆莢。”手按已落榆莢，此解欠妥。即使改“按”為“循”，同樣有“撫摩”之意，均與原意不合。蓋余初學診脈時，曾依此法“按”、“循”榆錢，所得的感覺，與觸按其他較硬物品無異，毫無輕浮柔軟之感。而正是在觀察榆錢下落時，既可看到它的從容動態，又能發現它與其他諸如雞毛、楊花、柳絮等飄落有其一定力度的重實感。
　　   《新校正》謂：“詳越人云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈；藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。與《素問》之說不同。張仲景云：秋脈藹藹如車蓋者，名曰陽結。春脈聶聶如吹榆莢者，名曰數。恐越人之說誤也。”所用“循”字，含義也恰。然榆葉與榆莢，豈可含混，春脈與秋脈何能舛亂？故應仍以“落”字為好。蓋“落榆莢”，指榆錢的向下飄落，雖也輕浮翩飄，但絕不像楊花柳絮那樣散漫無定，而是從容和緩地徐徐下落，此象與正常浮脈的輕虛而起落正相吻合。
　　“恬”與“安靜”辨
　　馬蒔注：“厭厭聶聶者，恬靜之意。榆莢非甚粗大，而如落榆莢，則有輕虛以浮之意。”張志聰注：“厭厭，安靜貌。聶聶，輕小也。如榆莢者，輕薄而中不虛。蓋肺脈雖主收降輕虛之象，而資生于脾土，是以有如榆莢之輕而中不虛也。”高士宗稍同此說：“厭厭聶聶，安靜而輕小也。如落榆莢，輕薄而不虛也。”姚止庵也略同：“浮薄而虛者也。”四大注家所解確有見地。然將厭厭聶聶作恬靜、安靜解，從文字學搜尋，未見其有也。查《辭海》稱：“厭厭，茂盛貌。《詩·周頌·載芟》：‘厭厭其苗’。”此象正與浮脈浮取具有一定力度的“茂盛”狀態相象。《辭海》“聶”一讀“囁”，意為“附耳小語”；二讀“摺”，意為“迭合”；另通“      ”，“切肉成薄片”。《禮記·少儀》：“聶而切之為膾。”鄭玄注：“聶之為    也。”可知正常浮脈的“聶聶”之象，應為“     ”字之音與意，也即象如柔軟的薄肉片，薄軟輕柔而兼具沖和之象。
　　比喻與指診辨
　　多數注家均以“榆莢”飄落形象或其實體形態作譬喻。王冰注：“浮薄而虛也。脈有胃氣，則微似榆莢之輕虛也。”《類經》稱：“如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之義也，是為肺之平脈。”《素問吳注》謂：“厭厭聶聶，翩翻之狀，浮薄而流利也。肺主秋，脈來亦以沖和胃氣為本，不得過于浮毛也。”以象為喻，似無不可。然臨床如何使用，不得而知。因之后世脈學大家除以“落”字以喻形象外，多用“循”字闡釋。《瀕湖脈學》等即以“如循榆莢”作示范。然如何循、按榆莢，確使診者較費周章。余初學之時，先將榆錢摘來用手搓捏，后放于桌上按壓，均未能見其輕浮柔軟感覺。后作反復領悟，乃于活體榆樹上所長之榆錢，試為觸按，方始得到真切體會：指下輕柔地有物抵觸，力感隨指力不同而抵抗力也不同。原來，活體榆樹枝條，較其它樹枝略硬而又更具韌性。故而按其榆錢，始終如影隨形，既不擊指，又有實體。
　　綜上所述可以看出，正常的肺脈，應該是輕軟而浮，飄飄然浮而在上，翩翩然和柔調勻，故而后世脈學大家多稱之為“肺脈浮澀而短”，堪為本段經文簡要的注腳。