□ 蘇 禮  陜西省中醫藥研究院

　　《醫方集解》是一部綜合性的中醫方劑學著作，系清代名醫汪昂所撰，書成于清康熙二十一年（公元1682年）。
　　汪昂（1615～1694年）系清代著名醫家，字讱庵，安徽休寧人。汪氏早年業儒，三十余歲時棄舉子業而潛心醫學，前后凡四十余年，撰有《醫方集解》、《本草備要》、《湯頭歌訣》、《本草易讀》等。其中《醫方集解》乃仿照宋代名醫陳言《三因極一病證方論》及明代名醫吳鶴皋《醫方考》編撰體例而成，內容簡明扼要，文字淺顯易懂，深為后世學醫者所喜讀愛。
　　《醫方集解》全書共分三卷，以正方及附方的形式選錄古今臨床常用方劑700余首，其中正方388首。并按方劑的功用性質分為補養、涌吐、發表、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經產等21類。每方除列述方名、說明主治、介紹組成及附方加減之外，并引錄各家學說闡明方義。書后附有提供倉促救急的“急救良方”及養生參考的“勿藥元詮”。
　　主要學術特點及臨床指導意義
　　1．勤求博采，兼收諸家之長  汪氏嘗博覽諸家經史及歷代醫籍，在學術思想上主張勤求博采，兼收諸家之長。汪氏對醫圣張仲景的經方極為推崇，認為“方之祖始于仲景，后人觸類擴而充之，不可計殫，然皆不能越仲景之范圍�！薄夺t方集解》中，特別注重對仲景經方的選錄，全書21門中，大多數門類都以仲景經方為首選，發表之劑所收18首正方中，經方就占了6首。同時，汪氏也注意對歷代醫家方劑研究的成果的吸收和利用，宋代陳無擇的《三因極一病證方論》、明代吳鶴皋的《醫方考》，都是其編輯《醫方集解》的范本。
　　2．注重實用，尊古而不非今  《醫方集解》選方，以“諸書所共取，人世所常用”為宗旨，用藥以簡明專一、正中和平為首選，即使有一二攻堅瀉熱的“厲劑”，也必須是病情所必需者。對于藥味幽僻，采制艱難，及所治屬奇癥怪病，以及未經后人實踐驗證的古方、藥味龐雜超過20味者，則概不選錄，總之以簡明實用為原則。這就保證了《醫方集解》所載之方，大多是用藥平實、療效確實，臨床上用得上、用得起的好方。汪氏尊古而不非今，對于后世醫家所創制的新方，只要理論上有一二新意，實踐上證明有效，也多方采擷，加以選錄。諸如《局方》之藿香正氣散、李東垣的益氣聰明湯、羅謙甫的秦艽鱉甲散、邵應節的七寶美髯丹等等，至今仍是廣大臨床醫生的習用方。
　　3．獨抒己見，按語別出心裁  汪氏認為，古今方書，至為繁多，然立法制方、藥性配伍、制劑方義，鮮有發明，不便于醫者理解其制方之原理，更好地掌握和運用。因而在《醫方集解》每首醫方之下，專列集解一節，選擇諸家方論，專題加以評說。汪氏的集解，簡明扼要，切中肯綮，有助于讀者掌握制方用方的真諦。如大補陰丸方集解云：“此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主，以助陽光是也。加豬脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也。”短短幾句話，把大補陰丸的方義闡述得清清楚楚、明明白白。除一般的正面評述之外，汪氏還以“昂按”的形式，對有關方劑中特別需要說明的問題獨抒己見。汪氏的按語，大多注重反思，別出心裁，對于讀者正確理解方義，同樣具有重要的價值。
　　如何學習和應用《醫方集解》
　　1．全面學習，重點掌握  《醫方集解》作為一部中醫臨床人才必讀的方劑學專著，需要全面系統地進行學習，并在全面學習的基礎上重點掌握。全書所載700余首方劑中，388首正方應當是需要著重掌握的要點。而每首方劑中，其主治、來源、適應證、藥味組成、炮制方法、方義和附方，都是需要全面學習的內容。利用歌訣幫助記憶，一直被認為是學習中醫方劑的一條捷徑。汪氏曾編有《湯頭歌訣》一部，可以參考使用。如果方便的話，在全面學習、重點掌握的基礎上，自編一套《醫方集解》歌訣，以便應用。
　　2．旁搜博采，由博反約  《醫方集解》是一部理、法、方、藥緊密結合，辨證論治相互貫通的方書。“雖名方解，然而病源脈候、臟腑經絡、藥性治法，罔不必備�！彼杂腥丝偨Y“此書之長，在于辨證論方�！蓖羰系谋孀C論方，上自《黃帝內經》、《傷寒論》之旨，下逮金元四大家諸賢之論，匯集數十家方劑研究之精髓，并參與己見，博觀約取，從而達到了裁議精當、融會貫通的境地。借鑒汪氏旁搜博采，由博反約的方法學習《醫方集解》，應當是把握《醫方集解》精神實質的一條重要途徑。
　　3．驗證臨床，發展創新  理論聯系實際，注重臨床實用，是《醫方集解》的最主要的編撰特色。學習《醫方集解》的主要目的，就是要正確把握中醫基本方劑的制方規律、藥性方義、應用要點，發展創新中醫的方劑理論，提高中醫的臨床療效。學習應用前人的方劑，重要的是學習其方法，把握其規律，緊密結合臨床脈證，巧加化裁，靈活運用。切忌膠柱鼓瑟，不知變通，“拘執死方以治活病”，以致貽誤病情，“誤世殃人”。此外，近代以來，乃至當代，中醫方劑應用和研究的成果不斷涌現，《醫方集解》中所涉及方劑的文獻研究、臨床研究、實驗研究、劑改研究的報道數以萬計，這些都需要及時了解和借鑒，從而不斷促進中醫方劑學的創新和發展。
　　需要指出的是，中醫方劑博大精深，《醫方集解》中所載，畢竟只是各科各門的代表方而已。個別醫方的選錄與評按，也還存在有不盡妥當或不合時宜的內容，讀者在學習和應用的過程中，應注意加以鑒別和摒除。