【關鍵詞】  膽汁返流；并發癥;舒肝和胃湯；中藥療法

　　2004—2006年，筆者采用疏肝和胃湯治療膽汁反流性胃炎46例， 現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組46例，男12例，女34例；年齡20～58歲；病程4個月～5年。

　　1.2  診斷標準  參照《3200個內科疾病診斷標準》［1］確定診斷。①均有典型的上腹痛,多為隱痛、脹痛，伴噯氣、口苦、泛酸；②胃鏡檢查可見胃黏膜有不同程度的充血、水腫、粗糙、糜爛，表面附有黃綠色膽汁；③組織學改變有比較特征性病理變化，活檢證實為慢性胃黏膜炎癥性改變。

　　1.3  治療方法  予疏肝和胃湯。基本方：枳殼12 g，降香10 g，白芍藥20 g，制延胡索20 g，香附10 g，甘松10 g，合歡皮15 g，川楝子15 g，旋覆花10 g，五靈脂10 g，甘草5 g。加減：上腹痛加娑羅子、佛手；腹脹加煨木香、萊菔子、厚樸、炒麥芽；泛酸加海螵蛸、瓦楞子；惡心欲嘔加法半夏、佩蘭。每日1劑，水煎2次，共取汁約500 mL，分早、晚2次溫服。30日為1個療程，1個療程統計療效。

　　1.4  療效標準  參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［2］確定療效。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查膽汁反流消失，胃黏膜炎癥消失或明顯減輕；顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡檢查膽汁反流消失；有效：癥狀好轉，胃鏡檢查膽汁反流明顯減少；無效：癥狀及上述檢查無明顯改善。

　　2  結果
   
　　本組46例，治愈16例，顯效14例，有效12例，無效4例。總有效率91.3%。

　　3  討論
   
　　膽汁反流性胃炎屬中醫學胃痛、嘔吐、泛酸、嘈雜、胃痞等范疇。主要病機是肝失疏泄，膽汁疏泄失常，胃失和降，膽氣上逆。其本質為肝胃不和，肝胃氣滯。現代醫學認為，由于胃腸動力學改變或胃腸激素分泌異常，致膽汁反流入胃，胃黏膜受損而引起胃黏膜充血、水腫、糜爛的一種慢性炎癥［2］。所以臨床治療以疏理肝膽之氣機，使木疏脾健，胃氣得以和降，膽汁疏泄方能得順［2］。疏肝和胃湯中枳殼、香附、合歡皮疏肝理氣；川楝子散以疏肝理氣,以抑制肝火為先，以防氣郁日久化火劫陰之弊；降香、旋覆花合用，以降上逆之胃氣，使其氣順則膽汁下行［3］；白芍藥合甘草酸甘化陰，緩急止痛［3］；延胡索醋制合甘松以加強止痛之力［3］；五靈脂活血化瘀,散瘀止痛。諸藥合用，可促胃腸動力,且具有解痙止痛、消炎、保護胃黏膜之效。故應用疏肝和胃湯治療膽汁反流性胃炎取得很好療效。

【參考文獻】
  　　［1］ 貝政平.3200個內科疾病診斷標準［S］.北京:科學出版社,1996:226

　　［2］ 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎的中西醫結合診治方案（草案）［J］.中國中西醫結合消化雜志，2004，12（5）：314-317

　　［3］ 董昆山.現代臨床中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，1998:74-76，50-53