馬建國 張向峰　山東曲阜市第二人民醫院

　　唇炎是常見多發皮膚病，中醫稱“唇風”，《醫宗金鑒》：“唇風……此證多生下唇，初起發癢，色紅作腫，日久破裂流水，痛如火燎，又似無皮。”脾主口，其華在唇，唇是足陽明胃經所過之處，故筆者認為本病與脾胃功能失調息息相關，并從脾胃辨治本病收到良好療效。

　　案1   劉某，女，29歲，2009年5月4日初診。上下唇紅緣呈現出干燥脫屑，脫落的基面潮紅光滑，不久又發生或結成鱗屑痂，有裂口，疼痛癥狀明顯，伴有出血，并有灼熱不適感，反復發作4個月。期間內服藥物數種（不詳），外用紅霉素軟膏、甘油等，只能一時緩解。口渴欲飲，二便可。舌質紅，苔少，脈細滑數。證屬脾胃陰虛，蘊熱化燥，口唇失潤，外受風侵，而致燥裂。治則：滋陰清熱，潤燥疏風。處方：生地30克，知母12克，麥冬12克，石斛12克，天花粉12克，玉竹12克，丹皮10克，防風6克。10劑，水煎服，日1劑。外用：紫草油涂搽，日3次。

　　服藥后，口渴、唇部干燥脫屑癥狀大減，唇色轉淡紅，原方略作加減，繼服6劑后，唇部干燥皸裂癥狀告愈。囑其愈后忌食辛辣之物一段時期。

　　案2   孔某，男，34歲，2010年9月12日初診。唇部呈現潰爛面或水腫性斑片，皮損表面浸潤肥厚，伴有結痂及脫屑，覺有灼熱黏膩不適感，反復發作半年。皮損發作時口苦口膩口黏，納食不香，小便色黃，大便黏滯。舌質紅，苔黃膩，脈濡數。證屬脾胃濕熱，日久蘊結口唇，而致上述諸癥。治則：健脾胃除濕熱，佐以潤燥。處方：白術12克，茯苓12克，蒼術6克，佩蘭10克，砂仁10克，厚樸6克，黃連10克，梔子10克，滑石10克，知母10克，竹葉6克，甘草6克，水煎服，日1劑。外用：梔子油（梔子15克，芝麻油100克），炸枯濾渣待涼，日3次涂抹。囑患者平時戒煙限酒，少吃酸、辣、油炸食物，多飲水、吃新鮮蔬菜水果。

　　服藥8劑后，口苦口中黏膩癥狀大減，唇部皮損基本消退，二便正常，方中去竹葉、滑石、黃連，續進6劑后，諸癥告瘥。

　　按：案1辨屬脾胃積熱，傷陰化燥，唇失脾胃津液滋潤，而致干燥脫屑裂口疼痛。取生地、知母、麥冬、石斛、天花粉、玉竹、丹皮滋陰清熱潤燥，防風疏風。諸藥共用，使唇部得以滋潤，燥裂癥狀愈合。案2辨為脾胃濕熱，熏蒸蘊結于口唇，故以白術、茯苓、蒼術、佩蘭、砂仁、厚樸、黃連、梔子清解脾胃濕熱，佐用知母清熱潤燥，以滑石、竹葉、甘草導熱下行而收全功。