何某，女，28歲，訴一周前舌頭疼，自服黃連上清片，未見好轉。近兩天疼痛加劇，特別是進食辣的、咸的、熱的食物尤其明顯。同時自述心煩口干，睡眠欠佳，惡夢連連，小便色黃，大便干且兩天一次。舌象為典型的花剝苔，舌紅少津，苔為薄黃苔，主要集中在舌尖。進一步了解得知，其母病重，加之臨近畢業壓力較大，病人心中焦急，郁積生火，心主神明，舌為心之苗，舌為脾胃之外候，病灶主要在舌尖，更加說明病人心火旺。診斷為花剝苔，病機為心火旺盛，灼傷胃津。       治宜清心除煩，處以局方牛黃清心丸，每粒3克，每日兩次。同時囑病人多吃百合、山藥、白木耳、峰蜜等養胃之品，禁食辛辣。5天后復診：癥狀減輕，進食時疼痛減輕，花剝苔分界線沒那么清晰了，大便每日一次。效不更方，囑其繼服一周。

　　牛黃清心丸來源于宋代《太平惠民和劑局方》，主要成分為人工牛黃、羚羊角、人工麝香、人參、白術、當歸、白芍、柴胡、干姜、阿膠、桔梗、水牛角濃縮粉等。方中牛黃、羚羊角、水牛角清心火；本案病人因情志不得疏泄，肝郁而傷及脾胃，脾胃受傷，舌苔自然像無根之苗無以生長，故用人參、白術健脾，白芍、當歸、柴胡疏肝柔肝養陰，加上食療，臨床上取得滿意的效果。筆者臨床體會，對于頑固性、反復發作的口腔潰瘍，采用牛黃清心丸，也能取得滿意的效果。

　　值得注意的是，小兒胃氣弱者亦多見地圖舌，牛黃清心丸就不適用。臨床必須辨證論治，具體問題具體分析，靈活使用。(楊月平)