馬建國 山東曲阜市第二人民醫院

　　補中益氣湯出自《脾胃論》，由黃芪、人參（黨參）、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草組成。功效調補脾胃，升陽益氣。筆者臨床中用治某些皮膚病，獲效顯著。

　　阿夫他口炎

　　賈某，男，37歲。2009年4月21日初診。上下唇內側發生5處約綠豆粒大圓形淺潰瘍，表面凹陷，上覆淺灰色薄膜，邊緣淡紅，疼痛進食尤甚，張口時流清稀涎液，反復發作半年余。其間曾用清熱瀉火中藥，數種維生素類西藥內服外用治療未愈。患者述其近幾個月來肢體倦怠乏力，口淡乏味，納食不香。察其唇色萎黃不澤，舌質淡，苔白，脈弱。診斷：阿夫他口炎（口瘡）。辨證為脾胃虛弱，運化失職，唇失濡養而發潰瘍。治則：補中益氣，健脾斂瘡。處方：黃芪30克，黨參20克，白術12克，茯苓12克，山藥12克，陳皮5克，升麻6克，炙甘草6克，白及12克。10劑，水煎服，日1劑。

　　服藥后，潰瘍面明顯由凹變淺，開始縮小，納食增加，肢體感覺有力。上方略事加減，繼進7劑，潰瘍面愈合。

　　蕁麻疹

　　周某，男，66歲。2009年11月16日初診。全身瘙癢，搔抓后起大小不一條狀丘疹團塊，色呈淡紅，時起時消，反復發8月余。其間經用葡萄糖、鈣劑、激素注射，服氯雷他定、特非那丁、賽庚定等，只能暫時止癢，過后仍如前狀。患者述其血壓偏低，時常頭暈，肢體倦怠乏力，動輒汗出，納差，舌質淡，苔白，脈細弱。診為慢性蕁麻疹，辨證為中氣虛弱，肌表不固，復受風邪。治則：補中益氣，疏風止癢。處方：黃芪30克，黨參20克，白術12克，茯苓12克，當歸15克，升麻6克，陳皮3克，防風6克，白蒺藜9克，僵蠶6克。7劑，水煎服，日1劑。

　　服藥后，丘疹團塊發作次數逐漸減少，癢感大減，體倦乏力，頭暈汗出癥狀明顯見輕。方中去僵蠶，黃芪減為20克，白蒺藜減為6克，續服7劑后諸癥痊愈。3個月后隨訪未發。

　　按：兩個病例雖癥狀不同，但病機都屬中氣不足之證，故在補益中氣的基礎上，隨證加疏風止癢或收斂瘡口之品，收到了良好療效，體現了中醫異病同治的思想，也提醒我們在臨證時要善于抓住疾病的本質，用中醫的思維來指導中藥的選用，才會有良好的療效。