臧海洋 楊曉慧 江蘇省新沂市中醫(yī)院

　　玄參為玄參科多年生草本植物玄參的根，亦名元參。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。具有滋陰涼血，化瘀解毒功效。常用以治療熱病煩渴、發(fā)斑、津傷便秘、咽喉腫痛等多種病癥。筆者取其化瘀解毒之功效，在臨床上用于治療帶狀皰疹多例，療效頗佳，舉例如下。

　　患者，女，82歲，2008年3月12日初診。訴“右脅、腰部皮膚呈束帶狀刺痛三天”，三天前無明顯原因出現(xiàn)右脅、腰部皮膚陣發(fā)性刺痛，疼痛難忍，影響睡眠等日常生活，刻下查：右脅部、腰部皮膚正常，觸之無痛，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，伴煩躁口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。查：白細(xì)胞5.56×109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)67.0%；胸部X線示：未見明顯異常，未見骨質(zhì)異常；腹部B超：肝膽脾胰未見異常。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。中醫(yī)診斷：纏腰火丹。處方：玄參30克，柴胡9克，黃芩12克，板藍(lán)根15克，銀花15克，連翹15克，車前子15克（布包），白茅根15克，焦三仙各10克，生甘草3克。3劑，水煎服。

　　3劑后諸癥有所緩解，復(fù)診時(shí)查右脅部，腰部可見紅斑及成群綠豆大小丘皰疹，排成帶狀，灼熱，伴口渴，考慮患者正氣不足，服藥后邪減，正氣抗邪于外，毒邪發(fā)于脅下，故而發(fā)疹，上方改為玄參45克，柴胡9克，黃芩12克，板藍(lán)根25克，銀花15克，連翹15克，車前子15克（布包），白茅根15克，焦三仙各15克，生甘草3克。10劑，水煎服。服后痊愈，隨訪未出現(xiàn)神經(jīng)痛后遺癥。

　　按：帶狀皰疹，中醫(yī)稱纏腰火丹，好發(fā)于機(jī)體免疫力低下的人群，多因濕熱毒邪侵犯脅下經(jīng)絡(luò)引發(fā)。本案患者機(jī)體免疫力低下，初次出現(xiàn)癥狀不典型，在服藥后，邪氣漸減，正氣祛邪于外，而發(fā)為帶狀紅斑及成群綠豆大小丘皰疹。《本草正義》記載：“玄參，味辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于經(jīng)隧，而消散熱結(jié)之癰腫。”現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其有鎮(zhèn)靜，抗炎，抗病毒，提高機(jī)體免疫力等作用。筆者在臨床實(shí)踐中針對濕熱瘀毒之病機(jī)，再投以清熱解毒之劑的基礎(chǔ)上，重用玄參清熱通瘀解毒以止痛，促使疾病徹底痊愈，減少神經(jīng)痛后遺癥的發(fā)生，效果良好。