王金亮 山西省平遙縣中醫院

　　婦人之病，經、帶、胎、產雜病是也，善治者調其沖任督帶。腰痛一癥，婦科常見，或因帶脈不舒，或因水濕困聚，多使腰臍之氣不利，故腰痛頻作，醫家尤在涇云：“其治法不在溫腎散寒，而在墺土以勝水，使其腰臍之濕去，則腰痛自除。”《金匱要略》創“甘姜苓術湯”，暖脾而利濕，方中白術最能利濕，腰臍利則水濕之氣不留于腎宮。《傅青主女科》治婦人病創“寬帶湯”、“升帶湯”等方，均有舒帶脈、利腰臍，去濕之功。而治療婦人帶下、不孕等癥，其癥又多兼腰痛之癥，方內均重用白術健脾祛濕以利腰臍之氣，臨癥應用常獲顯效。

　　筆者臨證，每見婦人腰痛帶下不止，或腰酸肢重，少腹墜脹者，均以健脾祛濕為治，常用六君子湯、完帶湯、參苓白術散加減而收效。近治一患者，女，27歲，帶下甚多，腰痛乏力，伴少腹腰部冷痛，舌淡，苔白，脈沉，前醫治以溫補腎陽，用右歸丸加減服10數劑，無效，筆者認為此乃脾虛濕盛，濕邪下注，浸于腰府帶脈之間。腰府為寒濕所困，帶脈失約，故而帶下量多，腰痛重墜。治當以健脾土，散寒濕。立方以甘姜苓術湯加味，處方：焦白術30克，云苓30克，炒薏仁30克，干姜12克，甘草10克，炒山藥24克，車前子15克。3劑，水煎服。患者服藥后，帶下止，腰腹墜痛皆除，病告愈。

　　腰為腎府，腰痛多治以腎，或補腎陽，或滋腎陰，殊不知因脾虛濕盛而致腰痛者多也，而婦科病尤甚。《金匱要略》有腎著癥，而創甘姜苓術湯。《石室秘錄》也云：“患腰痛者，人以為腎之病也，不知非腎乃脾濕之故。”因脾氣虛，中陽不振，以致水濕不運，侵于腰府，濕邪困而陽氣不化，故病人自覺腰痛重墜，如帶五千錢。婦人帶下腰痛者，更多屬脾虛濕盛，臨證如不詳辨，以補腎為治，多難以收效。