中醫(yī)歷史：明代太醫(yī)院醫(yī)生的來源

　　明代官方的最高醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)為太醫(yī)院，它除為皇室服務(wù)外，還兼管醫(yī)學(xué)教育。太醫(yī)院醫(yī)生主要從各地世業(yè)醫(yī)生中考選。被選入太醫(yī)院學(xué)習(xí)者，稱醫(yī)丁。醫(yī)丁必須由嫡派子孫告補(bǔ)，經(jīng)太醫(yī)院學(xué)習(xí)三年，通候類考，中試后才準(zhǔn)補(bǔ)役。如嫡派無人或不堪補(bǔ)用，經(jīng)獲準(zhǔn)可從親支弟、侄人等中，選一人參加學(xué)習(xí)考補(bǔ)。

　　盡管嚴(yán)令禁止，冒充改籍者仍時(shí)有發(fā)生。嘉靖四十三年(1564)九月，禮部安上清查太醫(yī)院冒濫官生，且規(guī)定，現(xiàn)在子弟及寄籍候醫(yī)丁者，有父祖收充年月時(shí)間可憑者，應(yīng)聽候禮部委官教習(xí)，按月按季考試，一次不到者量責(zé)，二次除名，三次除戶。說明統(tǒng)治階級(jí)為保證醫(yī)生素質(zhì)，嚴(yán)格堅(jiān)持子襲父業(yè)的世醫(yī)制度。

　　明代設(shè)有醫(yī)生考選制度。嘉靖六年(1527)禮部尚書佳萼等提出對(duì)醫(yī)生的考選問題，認(rèn)為時(shí)錄用醫(yī)生，限于世醫(yī)一途，使天下雖有盧扁、倉公，也無法選用，使太醫(yī)院成為庸醫(yī)棲身之所，于是主張由單純世醫(yī)制擴(kuò)大為考選制。不是世醫(yī)精通醫(yī)術(shù)者，聽其應(yīng)試，試高考入籍而復(fù)其世業(yè)，不通醫(yī)術(shù)者不被錄用。現(xiàn)任醫(yī)官，由禮部考其醫(yī)術(shù)，以定升遷降黜。

　　明代還通過外訪保舉醫(yī)官醫(yī)士，以補(bǔ)充太醫(yī)院。洪武二十六年(1393)規(guī)定，醫(yī)生有缺，除由世醫(yī)代補(bǔ)外，仍行天下訪取，醫(yī)生督同太醫(yī)院堂上官。備考驗(yàn)收用。府州縣舉薦之醫(yī)士堪任醫(yī)官者，由禮部送太醫(yī)院考試，委派會(huì)考官一名，考中者由吏部選用，不中者回原籍為民，原保舉官吏治罪。精通醫(yī)術(shù)者由太醫(yī)院奏進(jìn)圣濟(jì)殿供事。

　　明代又規(guī)定，各地醫(yī)官子弟精通醫(yī)術(shù)者，可任其捐納，送吏部免考，有的可獲得吏目等官職；這是選用醫(yī)官醫(yī)士的一種陋習(xí)，不問技術(shù)如何，只要有錢捐納，便可得到升遷。