中醫(yī)辨治腹痛型腸易激綜合征

　　腸易激綜合征屬胃腸功能紊亂性疾病，它具有腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀異常或黏液便等臨床癥候群。部分腸易激綜合征患者僅僅表現(xiàn)為腹痛，而無腹脹、排便習(xí)慣及大便性狀的改變，臨床上把這種腸易激綜合征稱為腹痛型腸易激綜合征。中醫(yī)認(rèn)為，本綜合征屬“腹痛”范疇，筆者按以下五型辨治常能獲得滿意療效。

　　氣機(jī)郁滯證  癥見脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時(shí)聚時(shí)散，攻竄不定，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁，理氣止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減。藥用柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎、炒延胡索、炒川楝子等。

　　瘀血阻滯證  癥見腹痛如錐如刺，痛勢(shì)較劇，腹內(nèi)或有結(jié)塊，痛處固定而拒按，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯和芍藥甘草湯化裁。藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索、小茴香、肉桂、干姜、炙甘草等。

　　中臟虛寒證  癥見腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，痛時(shí)喜按，喜熱惡冷，得溫則舒，饑餓勞累后加重，得食或休息后減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，大便溏薄，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。方用小建中湯出入。藥用桂枝、飴糖、生姜、大棗、芍藥、甘草、炙黃芪、茯苓、人參、白術(shù)、吳茱萸、干姜、川椒、烏藥等。

　　寒邪內(nèi)阻證  癥見腹痛急起，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便自可，苔薄白，脈沉緊。治宜溫里散寒，理氣止痛。方用良附丸合理中湯進(jìn)退。藥用高良姜、烏藥、香附、陳皮、黨參、干姜、炒白術(shù)、炙甘草等。

　　濕熱下注證  癥見腹部脹痛，得熱痛增，遇冷則減，便溏不爽，小便短赤，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。治宜通利二便，清熱除濕。方用葛根芩連湯和導(dǎo)赤散增損。藥用葛根、黃芩、黃連、甘草、竹葉、木通、生地、白芍等。