中醫辨治慢性膽囊炎

　　慢性膽囊炎的主要表現是右中上腹或劍突下反復疼痛，疼痛多在進食油膩或飽食后誘發或加重，常伴有腹脹、噯氣、嘔惡、納差、厭油膩、大便異常等癥狀。臨床上，中醫按“膽脹”、“脅痛”等辨證治療，可獲良效。

　　肝氣郁結  癥見右脅疼痛時作，疼痛呈脹悶竄痛，并常隨情緒變化而增減，善太息或噯氣，腹脹，飲食減少，婦女可伴乳房脹痛或月經不調。舌淡紅，苔薄白或薄白膩或薄黃，脈弦。治宜疏利肝膽，行氣止痛，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍20克，枳殼6克，陳皮10克，川芎6克，香附6克，郁金10克，生甘草6克。成藥有柴胡疏肝丸、逍遙丸、消炎利膽片、肝膽舒康膠囊等。

　　肝陰不足  癥見右脅隱痛不止，遇勞則甚，頭暈目眩，兩眼干澀而視物昏花，顴紅，口干咽燥，或有五心煩熱，婦女可見月經量少或色淡。舌紅，苔少或光剝，脈弦細或細數。治宜養陰柔肝，疏利肝膽，方選一貫煎加減：沙參10克，麥冬10克，當歸10克，生地黃20克，枸杞子15克，白芍20克，川楝子6克。成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、二至丸、生脈飲等。

　　飲食停滯  癥見脅肋脹痛，胃脘脹悶，納呆厭食，或惡心嘔吐，吐后癥輕，大便不爽，矢氣酸臭。舌淡，苔厚膩，脈滑或弦滑。治宜消食導滯，理氣和中，方選保和丸加減：焦三仙各12克，炒萊菔子12克，半夏曲12克，陳皮10克，茯苓10克，連翹10克，枳實12克，炒谷芽12克，小茴香5克。成藥有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滯丸等。

　　肝胃郁熱  癥見右脅疼痛時作，疼痛呈燒灼樣痛，胃脘脹滿，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，便干尿黃。舌紅，苔黃或膩，脈弦或弦數。治宜疏肝泄熱，行氣止痛，方選化肝煎合左金丸加減：丹皮10克，梔子10克，白芍15克，陳皮10克，半夏10克，茯苓10克，浙貝母10克，黃連6克，吳茱萸3克，柴胡10克，生甘草3克。成藥有加味左金丸、丹梔逍遙丸、膽舒膠囊、龍膽瀉肝丸等。

　　瘀血停滯  癥見右脅疼痛日久，痛有定處而拒按，疼痛呈刺痛狀，脘腹脹滿。舌紫暗，脈澀或細澀。治宜活血化瘀，理氣止痛，方選桃紅四物湯加減：桃仁10克，紅花10克，當歸12克，白芍20克，川芎6克，生地10克，茜草10克，柴胡6克，延胡索6克，枳殼6克，生甘草5克，三七粉（沖）3克。成藥有元胡止痛膠囊、云南白藥膠囊、三七片等。