中醫(yī)辨治失眠

    失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。

    失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽(yáng)失和，使人不能人寐。下面我們從以下證型辨治一下失眠癥：

　　郁熱失眠：癥見(jiàn)失眠，心情煩躁，口苦口干，眼目紅赤，惡心嘔吐，噯氣，吐痰色黃等。多由于飲食不節(jié)損傷脾胃，使脾的運(yùn)化功能減弱，釀成痰濁，蘊(yùn)久化火，痰火互結(jié)，內(nèi)擾心神。治宜清心瀉火，健脾化濁，應(yīng)用清心化濁湯：黃芩12克，黃連12克，柴胡15克，郁金15克，佛手15克，香附15克，陳皮12克，半夏12克，桔梗15克，膽南星12克，竹葉15克，天竺黃12克，遠(yuǎn)志15克，合歡花15克，甘草6克，水煎服。中成藥取牛黃清心丸、蛇膽液口服。

　　氣滯失眠：癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，胸脅脹痛且走竄不定，胸悶，善嘆息，口苦口干，食欲不振等。多是由于肝氣不舒，抑郁或思慮使得情志不得疏泄，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)。治宜疏肝理氣，解郁安神，應(yīng)用疏肝解郁湯：柴胡15克，黃芩12克，杭芍20克，郁金15克，香附15克，木香12克，佛手15克，萊菔子15克，夜交藤30克，遠(yuǎn)志12克，珍珠母30克，牡丹皮12克，梔子12克，龍骨30克，甘草6克，水煎服。中成藥取舒肝丸、朱砂丸口服。

　　脾虛失眠：癥見(jiàn)長(zhǎng)期不易入睡，多夢(mèng)，睡中易醒，醒后再難入睡，可見(jiàn)心悸健忘，肢體倦怠，食欲不振，面色無(wú)華等。多由于勞累過(guò)度，耗心傷脾，或氣血衰少，導(dǎo)致氣血不足，無(wú)以濡養(yǎng)心神而致失眠。治宜補(bǔ)益氣血，養(yǎng)血安神，應(yīng)用益氣安神湯：黨參30克，云苓15克，白術(shù)15克，杭芍20克，熟地黃20克，當(dāng)歸15克，山萸肉20克，枸杞30克，五味子15克，珍珠母30克，棗仁30克，柏子仁12克，合歡花12克，鱉甲20克，龜板15克，甘草6克，水煎服。中成藥取參烏丸、參松丸口服。

　　陰虛失眠：癥見(jiàn)失眠，不能入睡，睡后多夢(mèng)，易醒，腰膝酸軟，五心煩熱，盜汗，口咽干燥等。多由于素體陰虛，使腎陰虧耗，不能上奉于心，水不濟(jì)火，因而神志不寧導(dǎo)致失眠。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血安神，應(yīng)用補(bǔ)腎湯：熟地黃30克，山藥20克，山萸肉20克，牡丹皮15克，云苓15克，澤瀉12克，枸杞30克，玉竹15克，黃精15克，鱉甲15克，龜板15克，鹿角膠10克，棗仁30克，五味子15克，夜交藤30克，合歡花12克，遠(yuǎn)志12克，甘草6克，水煎服。中成藥取益腎丸、養(yǎng)心丸口服。

　　瘀血失眠：癥見(jiàn)失眠，入睡困難，易于驚醒，常做噩夢(mèng)，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗等。多由于頭部外傷，或失眠日久，反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)入血，氣機(jī)阻滯而致血瘀。治宜活血化瘀，養(yǎng)血安神，應(yīng)用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，紅花12克，丹參30克，熟地黃20克，黨參15克，云苓15克，坤草20克，黃精15克，棗仁30克，遠(yuǎn)志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。中成藥取血府逐瘀丸、珠珀散口服。