中醫辨治頸椎病  關鍵詞：頸椎病 痹癥 頸肩痛 中醫

　　頸椎病屬中醫“痹癥”“頭痛”、“眩暈”、“項筋急”、“頸肩痛”等范疇，多因外傷或感受風寒濕邪，以致筋骨勞傷、氣血瘀滯或痰瘀阻絡。據臨床驗證，對患者進行中醫辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。現將臨床常見的證型介紹于下，供讀者參考。

　　脾腎陽虛夾瘀型（常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久治不愈者）

　　四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治宜補腎健脾，溫經和陽，強筋健骨。方藥：熟地、山萸肉、山藥、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龜板膠、鹿角膠、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日一劑。

　　寒濕阻絡型（常見于頸椎病頸型和神經根型）

　　頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉側不利，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治宜溫經活血，祛寒除濕，通絡止痛。方藥：黃芪、黨參、紅花、地龍、威靈仙各12克。加水500毫升，先用武火煮沸后，改用文火續煎30分鐘，取汁100毫升，每劑煎服兩次，每日一劑。

　　氣血兩虛夾瘀型（常見于椎動脈型頸椎病）

　　頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治宜益氣養血，醒腦寧神，活血通絡。方藥：黃芪、葛根各30克，白芍20克，威靈仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2條，土鱉蟲8克，熟地15克。水煎服，每日一劑，早晚分服。 12劑為一療程，停藥3~5日，可再服第二個療程。

　　氣陰兩虛夾瘀型（常見于椎動脈型和交感神經型頸椎病）

　　眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等。舌紅，苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數，或弦數。治宜益氣養陰、安神醒腦，調和氣血。方藥：白芍30克，丹參20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參各12克，炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、地龍、夜交藤各10克。水煎服，每日一劑。