毒蛇咬傷辨證論治
毒蛇咬傷常見于我國南方農村,山區和沿海一帶,是一種對勞動人民危害較大的外傷性疾病,特別多見于夏季,故應該采取積極的治療措施,中醫辨證論治具有較肯定的療效。
火毒型:癥見傷口周圍紅腫明顯,斑疹隱隱,嚴重者形成局部組織壞死;全身癥狀可見惡寒,發熱,煩渴,胸悶心悸,便干,尿短赤或血尿。舌苔黃,燥,舌質紅,脈滑數。
治宜瀉火解毒、清熱涼血活血,取龍膽瀉肝湯加減:龍膽草30克,黃芩15克,柴胡10克,當歸15克,澤瀉12克,木通12克,紫花地丁30克,牡丹皮10克,赤芍15克,金銀花30克,蒲公英30克,梔子6克,野菊花30克,黃連10克,水煎服。若尿短赤、血尿者,加茜草30克,黃柏15克;瘀斑者加玄參20克或水牛角(研細末)1.5克沖服;抽搐者加羚羊角(研細末)0.3克沖服。中成藥可選用龍膽瀉肝丸,每次9克,每日兩次,或梔子金花丸,每次9克,每日兩次。
風毒型:癥見傷口無紅腫熱痛,全身癥狀可見倦怠乏力,頭暈眼花,便干,尿黃少,嚴重者有呼吸窘迫,驚厥,四肢麻痹甚至癱瘓。舌苔薄白,舌質紅,脈弦數。
治宜清熱解毒、祛風、涼血通絡,取活血散瘀湯加減:當歸尾15克,赤芍12克,桃仁10克,生大黃9克,蘇木12克,牡丹皮15克,枳殼12克,瓜蔞15克,檳榔10克,防風15克,僵蠶10克,川芎12克,水煎服。若傷上肢者加桂枝12克,羌活15克;傷下肢者加獨活15克,牛膝15克;眼花者加菊花15克,木香6克;四肢抽搐者加蜈蚣兩條,全蟲(研細末)0.5克沖服。中成藥可選用大活絡丸,每次一丸,每日兩次,或紫金錠,每次1.5克,每日1~2次。
風火毒型:癥見傷口紅腫熱痛較重,疼痛較為劇烈,有水皰、血皰或瘀斑甚至潰爛;全身癥狀可見頭暈眼花,寒戰發熱,胸悶心悸,惡心嘔吐,便干,尿短赤,嚴重者煩躁抽搐,甚至昏迷。舌苔白黃相兼,后期苔黃,舌質紅,脈弦數。
治宜瀉火解毒,活血熄風,取梔子金花湯合撮風散加減:黃連12克,黃芩12克,黃柏15克,梔子6克,大黃9克,蜈蚣兩條,僵蠶10克,全蟲3條,鉤藤15克,竹葉12克,生地黃15克,水煎服。若惡心嘔吐者加砂仁3克,咽干者加射干9克,煩躁不安或抽搐著加羚羊角(研細末)0.3克沖服。中成藥可選用安宮牛黃丸,每次一丸,一日1~2次,或紫雪散,每次1.5克~3克,,每日兩次。
蛇毒內陷型:癥見咬傷后未及時得到正確的治療,傷口有紅腫變成紫暗或黑,腫脹反減輕;全身癥狀可見惡寒高熱,煩躁不安或譫語。舌質紅降,脈細數。治宜泄熱鎮驚,清營涼血,取清營湯加減:生地黃15克,玄參15克,麥冬12克,丹參12克,連翹15克,金銀花15克,竹葉10克,黃連10克,水煎服,加水牛角(研細末)1.5克沖服。若神志模糊及抽搐者加紫雪丹;正氣耗散,正不勝邪者加用參附湯。中成藥亦可選用安宮牛黃丸,每次一丸,每日兩次。
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