五、溫補心腎

　　此法多用于冠心病心腎陽虛而致的陽虛水泛證。其證以心痛肢寒，下肢浮腫甚或一身悉腫的“心水癥”為特征。治宜溫陽強心，補腎利水，方選真武湯加減：附片12g，桂枝15g，茯苓15g，白術15g，生姜10g，白芍12g，丹參30g，黃芪30g。腫甚者加豬苓、澤瀉、車前子利水消腫；瘀甚紫紺明顯加桃仁、益母草、澤蘭活血利水；肢寒加肉桂、淫羊藿溫運腎陽；心痛甚者加元胡、薤白以宣通止痛。

　　六、滋腎舒脈

　　適用于冠心病辨證為陰血虧虛者。冠心病心胸刺痛除“不通則痛”外，尚見陰血虧虛，血脈失榮，筋脈攣縮的“不榮則痛”證。其證以胸中隱隱灼痛，時痛時止為特點，多責于心、肝、腎三臟陰精虧虛。其癥多于上午發作，或起床穿衣洗漱時發作，或亡血或經后而發，常伴見心煩不眠，五心煩熱，潮熱盜汗，耳鳴目澀，腰腿酸軟，舌紅少苔或舌有裂紋。治當滋腎養陰，柔肝解痙，活血舒脈。方用左歸飲加減：生熟地各12g，山藥12g，山萸肉12g，女貞子12g，旱蓮草12g，麥冬12g，當歸15g，白芍30g，枸杞12g，丹參20g，生甘草6g。若見心動過速則加龍齒、磁石鎮心定驚；若心煩、少寐明顯則加酸棗仁、五味子、柏子仁養心安神；若胸悶剌痛明顯加川芎、郁金、降香活血通絡；水不制火，熱灼津傷者加地骨皮、丹皮、知母；潮熱盜汗重者加龜板、鱉甲。滋陰之品的運用，應注意滋陰不可礙胃，滋陰不可膩濕，滋陰不可戀邪。

　　七、解郁升陽

　　適用于冠心病辨證為肝氣郁結者。有許多冠心病發作時疼痛除表現為胸前憋痛外，多向脅肋放射，連及后背肩胛以致手臂，且多由于情緒而引發，《靈樞經》有“肝心痛”之稱。郁怒傷肝，肝氣不舒，則血脈不和，其癥多在清晨5～7時(卯時為肝主之時)或情緒波動時而發，癥狀不典型，但發作卻較頻繁，常伴見胸悶重而痛輕，時作時休，善太息，兩脅不舒，脈弦緊等。治當疏肝解郁，升陽解痙。常用柴胡疏肝散加減：柴胡12g，郁金12g，白芍15g，川芎10g，香附12g，川楝子12g，元胡10g，陳皮10g，防風10g，荷葉10g，葛根15g，丹參15g。若兼濕阻加藿香、佩蘭芳香化濁。疏肝藥之中加風藥，取風藥升陽、助肝膽升發之效，以利氣血布達，使心脈攣急得舒。

　　八、宣肅肺氣

　　適用于冠心病辨證為肺失宣肅者。心肺同居胸中，一主氣，一主血，二者相輔相存。宗氣聚于胸中經肺氣的宣發以貫心脈，推動氣血的運行；肺輸布津氣入于心脈，則變化而赤為血，血脈得榮。若肺失宣肅，則會出現胸悶氣喘，心悸乏力，甚則動則喘息、入夜不能平臥等。這是冠心病出現慢性心衰時常見的癥狀。治宜宣肅肺氣，理氣寬胸，益氣養心。常用自擬宣肺益心湯：黨參12g，黃芪30g，杏仁10g，百部12g，前胡10g，葛根12g，桔梗12g，麥冬12g，紫菀12g，香附12g。若低熱盜汗加百合、沙參、五味子；喘息不寧加桑皮、半夏、橘紅；喘而汗出，戴陽于上加補骨脂、附片補腎納氣。

　　冠心病發作時每以溫通心陽、泄濁豁痰、祛瘀通脈、解郁升陽之法為主，緩解期常以益氣養心、溫補心腎、滋腎復脈為主。但臨床常常見到虛實夾雜，標本互見，故當審證求因，詳析病機，謹慎辨證，根據虛實的主次緩急靈活運用諸法，不可守一法而圖終，如此才能取得良好療效。

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