中醫(yī)基礎(chǔ)理論之：影響體質(zhì)的因素有哪些

    體質(zhì)特征取決于臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的強(qiáng)弱盛衰，因此，凡能影響臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液功能活動(dòng)的因素，均可影響體質(zhì)。

    （一）先天稟賦

    先天稟賦，是指子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切，包括父母生殖之精的質(zhì)量，父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性，父母生育的年齡，以及在體內(nèi)孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所給予的一切影響。先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。父母的生殖之精結(jié)合形成胚胎，稟受母體氣血的滋養(yǎng)而不斷發(fā)育，從而形成了人體，這種形體結(jié)構(gòu)便是體質(zhì)在形態(tài)方面的雛形，故《靈樞•決氣》說：“兩神相搏，合而成形。”張介賓稱之為“形體之基”。因此，父母生殖之精的盈虧盛衰和體質(zhì)特征決定著子代稟賦的厚薄強(qiáng)弱，影響其體質(zhì)，父母體內(nèi)陰陽的偏頗和機(jī)能活動(dòng)的差異，可使子代也有同樣的傾向性。漢•王充《論衡•氣壽》指出：“稟氣渥則其體強(qiáng)，體強(qiáng)則命長；氣薄則體弱，體弱則命短，命短則多病短壽。”明•萬全《幼科發(fā)揮•胎疾》認(rèn)為：“子與父母，一體而分。”父母形質(zhì)精血的強(qiáng)弱盛衰，造成了子代稟賦的不同，表現(xiàn)出體質(zhì)的差異，諸如身體強(qiáng)弱、肥瘦、剛?cè)帷㈤L短、膚色、性格、氣質(zhì)，乃至先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、艾滋病等。這種差異決定于先天遺傳性因素，取決于父母腎之精氣陰陽的盛衰偏頗及母體的調(diào)攝得當(dāng)與否。先天之精充盈，則稟賦足而周全，出生之后體質(zhì)強(qiáng)壯而少偏頗；先天之精不足，稟賦虛弱或偏頗，可使小兒生長發(fā)育障礙，影響身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的健康發(fā)展。如《醫(yī)宗金鑒•幼科雜病心法要訣》說：“小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩(wěn)，要皆腎氣不足之故。”可見，在體質(zhì)的形成過程中，先天因素起著關(guān)鍵性作用，是它確定了體質(zhì)的“基調(diào)”。但這只對(duì)體質(zhì)的發(fā)展提供了可能性，而體質(zhì)的發(fā)育和定型，還受后天各種因素綜合作用的影響。

    （二）年齡因素

    體質(zhì)是一個(gè)隨著個(gè)體發(fā)育的不同階段而不斷演變的生命過程，某個(gè)階段的體質(zhì)特點(diǎn)與另一個(gè)階段的體質(zhì)特點(diǎn)是不同的。這是因?yàn)槿梭w有生、長、壯、老、已的變化規(guī)律，在這一過程中，人體的臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的生理功能都發(fā)生著相應(yīng)的變化。《靈樞•天年》和《素問•上古天真論》都從不同角度論述了人體臟腑精氣盛衰與年齡的關(guān)系。在生長、發(fā)育、壯盛以至衰老、死亡的過程中，臟腑精氣由弱到強(qiáng)，又由盛至衰，一直影響著人體的生理活動(dòng)和心理變化，決定著人體體質(zhì)的演變。

    隨著年齡的變化，男女體質(zhì)的形成和演變，大致可劃分為五個(gè)階段：①從出生到青春期，是體質(zhì)漸趨成熟、定型的階段，體質(zhì)基本定型于青春期之末。②青春期到35歲左右，女性的體質(zhì)常會(huì)發(fā)生較明顯的變化，且多半是轉(zhuǎn)向病理性體質(zhì)，出現(xiàn)一些病態(tài)。相對(duì)而言，男性這一時(shí)期的變化不很顯著。③35歲至更年期以前的男女，均處于壯年階段，體質(zhì)變化大多數(shù)較為平緩。④50歲上下的婦女和55～60歲左右的男子進(jìn)入了更年期，因天癸漸竭，精血衰減，體質(zhì)也發(fā)生顯著變化。⑤更年期以后的老年階段，男女體質(zhì)日漸虛性化，常以虛為主，兼夾痰瘀。

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