五、破傷風(fēng)

　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口所引起的急性感染性疾病。以牙關(guān)緊閉，全身肌肉強(qiáng)直，及陣發(fā)性抽搐為主要表現(xiàn)。

　　本病在應(yīng)用破傷風(fēng)免疫球蛋白等措施的同時(shí)，可選用中醫(yī)藥治療。

　　１．驗(yàn)方：蟬衣去頭足，研細(xì)面，每次１０克，黃酒６０毫升沖服，每日３次，連服３日，服后五心出汗為好。如懷疑有感染者，在無其他有效方法治療時(shí)，可用此法預(yù)防。

　　２．玉真散加減。

　　３．五虎追風(fēng)散。蟬衣３０克，膽南星６克，天麻６克，全蝎５克，蜈蚣５克，朱砂面１．５克（沖），黃酒６０毫升為引，每日1劑，分三次溫服，輕癥服三至五天，重癥六至十天，朱砂面只用兩天。

　　六、傷寒、副傷寒

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，主要經(jīng)水及食物傳播。臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾大與白細(xì)胞減少。

　　１．濕重于熱

　　癥狀：身熱不揚(yáng)，午后熱重，面色淡黃，胸悶脘痞，納差，脈緩、濡，舌淡紅，苔白膩或微黃。

　　基本方藥：藿樸夏苓湯加減，藿香１０克，杏仁１０克，白蔻仁６克，生薏米１５克，豬苓１５克，澤瀉１５克，厚樸１０克，黃芩１５克，姜半夏９克，茯苓１５克，通草６克，滑石塊２０克，生甘草６克。水煎服，日1劑。

　　２．熱重于濕

　　癥狀：發(fā)熱，口微渴，頭重痛，胸脘痞悶，納差，大便不暢，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　基本方藥：蒼術(shù)白虎湯加減：蒼術(shù)１０克，生石膏３０克，知母１０克，粳米１５克，黃連１０克，生甘草１０克。水煎服，日1劑。

　　３．濕熱并重

　　癥狀：發(fā)熱，身熱不為汗解，頭身困重，口渴不多飲，胸脘痞悶，納呆。

　　基本方藥：甘露消毒丹加減：白蔻６克，藿香１０克，茵陳１５克，滑石塊２０克，石菖蒲２０克，黃芩１５克，連翹１５克，射干１０克，炒杏仁１０克。水煎服，日1劑。

　　４．邪伏膜原

　　癥狀：寒熱往來，神疲倦怠，頭痛，口苦，嘔惡，腹脹，便結(jié)或溏泄。舌紅，苔厚或厚如積粉，脈弦滑。

　　基本方藥：達(dá)原飲加減，檳榔９克，厚樸１０克，草果６克，白芍藥１５克，黃芩１５克，知母１０克，青蒿１５克，柴胡１５克，甘草６克。水煎服，每日１劑。

　　七、流行性乙型腦炎

　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦。臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等。

　　（一）邪在衛(wèi)分

　　癥狀：頭痛，低熱微惡寒，口渴咽痛為主，癥狀輕。

　　１．中成藥：選用清開靈顆粒／口服液，銀翹解毒顆粒／片；

　　２．基本方藥。銀翹散加減，金銀花１５克，連翹１５克，鮮竹葉２０克，淡豆豉１５克，牛蒡子１０～１５克，薄荷６～１０克，荊芥１２克，防風(fēng)１２克，板藍(lán)根１５～２０克，水煎服，每日１劑。

　　（二）邪在氣分

　　癥狀：高熱、大汗出、煩渴、舌紅苔黃，以暑熱為主的患者。

　　１．中成藥：用清開靈注射液４０毫升＋５％葡萄糖注射液２５０毫升，靜脈點(diǎn)滴，每日２次。

　　２．基本方藥。白虎蒼術(shù)湯：生石膏１５～３０克，知母１０～１５克，生甘草３克，蒼術(shù)１５克，粳米１０克，水煎服，每日１劑。

　　（三）邪熱內(nèi)閉，腑氣不通

　　癥狀：壯熱頭痛，大便干結(jié)，煩躁不安。

　　１．中成藥：醒腦靜注射液２０毫升＋５％葡萄糖液２５０毫升，靜脈點(diǎn)滴。每天一次。

　　２．基本方藥。承氣湯類合安宮牛黃丸或紫雪丹，生大黃１０克，芒硝１５克，枳實(shí)１５克，全栝樓３０克等，水煎濃縮２００毫升。

　　加減：

　　輕者用紫雪丹１至１．５克（沖服）；

　　重者用安宮牛黃丸，１丸，每日１～２次，口服或鼻飼。

　　若大便秘結(jié)、腹脹、面赤潮熱者，可用峻下通里法，基本方大承氣湯：生大黃１０～２０克（后下）、芒硝６～１０克沖服、枳實(shí)１０～１５克，厚樸１０～１５克，水煎口服或保留灌腸。

　　（四）熱陷心包，熱極生風(fēng)

　　癥狀：大熱，口渴，譫語，抽搐，痙厥、抽風(fēng)。

　　基本方藥。清宮湯、鉤藤熄風(fēng)散加減，羚羊角粉３克沖服，水牛角片３０克，生石膏３０克，白茅根３０克，生地２０克，麥冬１５克，連翹１５克，銀花２０克，鉤藤１５克，全蝎６克，地龍１５克。

　　水煎口服或直腸點(diǎn)滴。上方送服安宮牛黃丸、紫雪散、至寶丹之一。

　　八、霍  亂

　　霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急驟，劇烈瀉吐，可導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂，肌痙攣和周圍循環(huán)衰竭。

　　（一）寒霍亂

　　癥狀：瀉吐頻繁，瀉下及嘔吐物呈稀水或米泔水樣，口不渴或喜熱飲，形寒喜溫，汗出肢冷。

　　１．中成藥：選用藿香正氣膠囊、附子理中丸。

　　２．基本方藥。藿香正氣散合附子理中湯加減，藿香１５克，白芷１２克，紫蘇１２克，茯苓２０克，半夏曲１２克，蒼術(shù)１０克，白術(shù)１０克，厚樸１０克，干姜１０克，桔梗６克，炙甘草１０克。

　　（二）熱霍亂

　　癥狀：瀉吐頻繁，瀉下黃水或帶黏液泡沫，嘔吐物熱臭酸腐，口臭，心煩口渴，腹中絞痛，小便黃赤。

　　１．中成藥：選用葛根芩連微丸、腸胃康沖劑、六合定中丸。

　　２．基本方藥。王氏連樸飲加減，黃連１０克，厚樸１０克，菖蒲１２克，半夏１０克，山梔１０克，淡豆豉１０克，蘆根３０克。

　　（三）干霍亂

　　癥狀：卒然腹中絞痛，欲瀉不能，欲吐不得，煩躁悶亂，面色青紫，四肢厥冷，頭汗出，脈象沉伏。

　　１．中成藥：玉樞丹。

　　２．針刺：十宣針刺放血。

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