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臨證指南醫案--瘡瘍第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:26:25

          脈左數實,血絡有熱,暑風濕氣外加,遂發疹塊,壅腫瘙癢,是屬暑瘍。暑瘍
       杏仁   連翹   滑石   寒水石   銀花   晚蠶砂   黃柏   防己
          瘍毒熱癥,與參芪不效,即當清解為是,消導亦是未合,今者身熱正晡,神識欲昏,便溏溺赤煩渴,是暑氣攻入,內侵肺胃,有痙厥之變,昨用宣肺解毒,雖與暑邪無益,然亦無害若加黃芪,又屬相反,大凡熱氣蒙閉清竅,都令神昏,當以牛黃清心丸,清痰氣之阻,使其竅開,況暑門中大有是法,與解毒勿悖矣。
       六四   初病濕熱在經,久則瘀熱入絡,膿瘍日多未已,漸至筋骨熱痛,金匱云,經熱則痹,絡熱則痿,數年宿病,勿事速攻。
       犀角   連翹心   玄參   丹參   野赤豆皮   細生地   姜黃   桑枝
       午服。夜服蒺藜丸。
       三七   瘡瘍,服涼藥,陽傷氣阻,脘悶不運,腹膨,最怕瘍毒內閉,急宜通陽。
       厚樸   廣皮   姜皮   茯苓皮   連皮杏仁   桂枝木   澤瀉   大腹皮
          服瘍科寒凝之藥,以致氣沖作脹,喘急不臥,無非濁陰上攻,議來復丹。
       五八   脈微小,潰瘍半月,余腫未消,膿水清稀,浮腫汗出,嘔惡惡食,此胃陽垂敗,癰毒內攻欲脫,夫陽失煦,則陰液不承元氣撒,則毒愈彌漫,清解苦寒究竟斫伐生陽,議甘溫胃受,培植其本,冀陷者復振,余非瘍醫,按色脈以推其理耳,加桂理中湯。潰瘍
          潰瘍久不靨,氣血耗盡,中宮營液枯涸,氣不旋轉,得湯飲則痰涎上涌,勢如噎膈,況久恙若是,藥餌難挽,勉擬方。
       人參   炒麥冬   代赭石   化橘紅
          納食主胃,運化主脾,癰瘍痛潰,臥床不得舒展,臟腑氣機呆鈍何疑,外科守定成方芪、術、歸、地,不能補托氣血,反壅滯于里,出納之權交失,且是癥乃水谷濕氣下垂而致,結于足厥陰手陽明之界,若濕熱不為盡驅,藉補托以冀生機,養賊貽害,焉能濟事。
       金石斛五錢   槐米一錢半   金銀花三錢   茯苓一錢半   晚蠶砂二錢   寒水石二錢
          營傷心辣,納食無味,此傷痛大虛,當調其中。
       人參   歸身   炒白芍   木瓜   熟術   廣皮   茯神   炙草
          膿血去多,痛猶未息,胃傷不嗜谷,口無味左關尺細弱無力,正虛之著,據理進藥,仍宜補托。
       人參   熟地   玉竹   柏子仁   歸身   丹參   茯神   棗仁   遠志
          瘍潰膿血去多,元真大耗,脈無力不嗜食,惡心,中州不振,寐則驚惕,神不守也,以養營法。
       人參   熟術   廣皮   茯神   炙草   歸身   白芍   五味   棗仁
       八歲   瘍損,能食身熱。
       六味湯加青蒿節。
       三四   因瘍漏,過進寒涼,遂患腰痛,牽引脊膂,今晨起,周身不得自如,乃經脈絡脈之中,氣血流行失暢,久病諒非攻逐,議兩和方法。瘍漏
       羚羊角   當歸   黃芪   白蒺藜   桂枝   桑枝
          潰瘍不合成漏,脂液滲去,必陽絡空隙,內風暗動,攻胃,則嘔逆吞酸,腹痛泄瀉不食,津液不升,舌焦黑,不渴飲,內外兼病,難治之癥。
       人參一錢同煎   炒烏梅肉五分   炒黑川椒三分   茯苓三錢   生淡姜五分   炒廣皮一錢   白芍一錢半
          久損漏瘍,胃減腹痛,議用戊己湯意。
       人參   茯神   白芍   炙草   炒菟絲子
       四五   痛久,屈伸不得自如,經脈絡脈呆鈍,氣痹血瘀,郁蒸上熱,旬日頻頻大便,必有血下,復喘促煩躁,不饑不食,并無寒熱汗出,全是錮結在里,欲作內癰之象,部位臍左之上,內應乎肝,癰者,壅也血結必入于絡,吐痰口氣皆臭,內癰已見一班矣。肝癰
       炒桃仁   新絳   降香末   野郁金汁   紫菀   冬瓜子   金銀花
          臍旁紫黑,先厥后熱,少腹痛如刀刮,二便皆澀,兩足筋縮,有腸癰之慮。腸癰
       老韭白   兩頭尖   小茴香   當歸須   炙山甲
          舌焦黃,小腹堅滿,小便不利,兩足皆痿,濕熱結聚,六腑不通,有腸癰之慮。
       川楝子   小茴   丹皮   山梔   通草   青蔥
          壯熱旬日,周身筋脈牽掣,少腹堅硬,小便淋滴,忽冷忽熱,欲釀膿血,乃腸癰為病,仿孫真人牡丹皮大黃湯主之。
       十九   痔瘡下血,濕熱居多,今色衰微,顯是虛寒,無速效法則,當補脾胃,因痔瘡猶痛,腫勢尚存,佐以淡滲通腑。
       生于術   生菟絲粉   生象牙末   生白蠟
       外癥本有專科,先生并非瘍醫,然觀其憑理立方,已勝專科什伯矣,惜其案無多,法亦未備,余不敘述,大凡瘍癥雖發于表,而病根則在于里,能明陰陽虛實寒熱,經絡俞穴,大癥化小,小癥化無,善于消散者,此為上工,其次能審明五善七惡,循理用藥,其刀針砭割,手法靈活,敷貼熏洗,悉遵古方,雖潰易斂,此為中工,更有不察癥之陰陽虛實,及因郁則營衛不和,致氣血凝澀,釀成瘍癥,但知概用苦寒攻逐,名為清火消毒,實則敗胃戕生迨至胃氣一敗,則變癥蜂起矣,又有藉稱以毒攻毒秘方,類取毒藥,合就丹丸,隨癥亂投,希冀取效于目前,罔顧貽禍于后日,及問其經絡部位,癥之順逆,概屬茫然,此殆下工之不如也,至于外治之法,瘍科尤當究心,若其人好學深思,博聞廣記,隨在留心,一有所聞,即筆之于書,更能博覽醫籍,搜采古法,海上實有單方,家傳豈無神秘,其所制敷貼膏丹,俱臨癥歷試百治百驗,能隨手應效者,即上工遇之,亦當為之遜一籌矣。華玉堂
       徐評   凡治病必有專家,一切丸散外治等法,一有不備,即不能建愈功,理雖同而法各別,如欲治外癥,不可不另有一番功夫也。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net

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