臨證指南醫案--調經
張二九 經先期色變,膚腠刺痛無定所,晨泄不爽利,從來不生育,由情懷少歡悅,多愁悶,郁則周行之氣血不通,而脈絡間亦致間斷蒙痹,例以通劑。愁郁氣血滯
川芎 當歸 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂
益母膏丸。
姚二二 久嗽背寒,晨汗,右臥咳甚,經事日遲,脈如數而虛,谷減不欲食,此情志郁傷,延成損怯,非清寒肺藥所宜,后期,郁傷久嗽,肺氣虛
黃芪 桂枝 白芍 炙草 南棗 飴糖
肺為氣出入之道,內有所傷,五臟之邪,上逆于肺則咳嗽,此則久嗽背寒晨汗,全是肺氣受傷,而經事日遲,不但氣血不流行,血枯肝閉,可想而知,脈數虛火也,虛則不可以清寒,況谷減不欲食,中氣之餒已甚,可復以苦寒損胃乎,與黃芪建中,損其肺者益其氣,而桂枝白芍,非斂陰和血之妙品乎。
秦二一 氣沖心痛嘔涎,氣墜,少腹為瀉,經來后期,其色或淡或紫,病在沖脈,從厥陰陽明兩治。肝犯胃
川連 小茴 川楝子 歸尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘紅
華二三 郁傷肝脾,是因懷抱不暢,致氣血不和,逍遙散減白術,加山楂香附,不欲其守中,務在宣通氣血耳,今經來日遲,郁痹宜通,而氣弱不主統血,況春深泄氣之候,必佐益氣之屬,方為合法。郁傷肝脾
歸脾湯。
又 向有郁傷肝脾,用逍遙散歸脾湯甚合,今因動怒,少腹氣沖,過胃上膈,咽喉腫痹,四肢逆冷,遂令昏迷,此皆肝木拂逆,甚則為厥,夫肝臟相火內寄,病來迅速,皆動極之征,為肝用太過,宜制其用,前此芪術守補,不可用矣。
安胃理中丸去黃柏、細辛。
錢 脈澀,脘悶減食,經水來遲,腹痛墜。
柴胡 炒白芍 黃芩 郁金 香附 茯苓 蘇梗 神曲
又 諸恙未減,腹但痛不墜。
逍遙散去白術、甘草,加郁金、香附、神曲。
許十八 經閉寒熱,便溏腹痛。
加味逍遙散去山梔。
某 血虛內熱,經不至。
加味逍遙散去術。
某 經遲腹痛,風疹絡血不寧,久郁成熱,法當通利。
血絡郁熱腹痛
涼膈去芒硝加丹皮赤芍。
孫二九 奇脈下損,經遲腹痛,先用當歸建中湯,續商八脈治法。奇脈虛寒滯
歸芪建中湯。
又 久嗽,遇勞寒熱。
歸芪建中去姜。
謝三十 能食不運,瘕泄,經事愆期,少腹中干涸而痛,下焦麻痹,沖心嘔逆,腹鳴心辣,八脈奇經交病。
人參 茯苓 艾葉 制香附 淡蓯蓉 淡骨脂 肉桂 當歸 鹿角霜 小茴香 紫石英
益母膏丸。
王三一 脈右緩左澀,經水色淡后期,嘔吐痰水食物,畢姻三載余不孕,此久郁凝痰滯氣,務宜宣通,從陽明厥陰立方。
半夏 廣皮 茯苓 厚樸 茅術 淡吳萸 小香附 山楂肉
姜汁法丸。
又 三月中,用辛溫宣郁方,痰瘀自下,胸次寬,嘔逆緩,今喜暖食惡寒,經遲至五十余日,來必色淡且少,議用溫養沖任,栽培生氣方法。
八珍去術、草、地,加小茴、肉桂、蘄艾、香附、紫石英、河車膠丸。
朱二六 經水一月兩至,或幾月不來,五年來并不孕育,下焦肢體常冷,是沖任脈損,無有貯蓄,暖益腎肝主之。肝腎虛寒
人參 河車膠 熟地砂仁制 歸身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英
益母膏丸。
程三七 十三年不孕育,其中幻病非一,病患述經期遲至,來期預先三日,周身筋骨脈絡牽掣酸楚,不得舒展,凡女人月水,諸絡之血,必匯集血海而下,血海者,即沖脈也,男子藏精,女子系胞,不孕經不調沖脈病也,腹為陰,陰虛生熱,肢背為陽,陽虛生寒,究竟全是產后不復之虛損,惑見病治病之誤,有終身不育淹淹之累,肝血陰虛,木火內寄,古人溫養下焦,必佐涼肝堅陰,勿執經后期為氣滯,亂投破氣剛藥劫陰。沖脈肝陰虛
河車膠 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黃柏 白花益母草
朱 經云,陽維為病,苦寒熱,緣上年冰雪甚少,冬失其藏,春半潮濕,地氣升泄,以肝腎血液久虧之質,春生力淺,八脈隸乎肝腎,一身綱維,八脈乏束固之司,陰弱內熱,陽微外寒矣,膂脊常痛,經事愆期,血海漸涸,久延虛怯,情景已露,局方逍遙散,固女科圣藥,大意重在肝脾二經,因郁致損,木土交傷,氣血痹阻,和氣血之中,佐柴胡微升,以引少陽生氣,上中二焦之郁勃,可使條暢,今則入暮病劇,天曉安然,顯是肝腎至陰損傷,八脈不為約束,故熱無汗,至陰深遠,古人謂陰病不得有汗也,當宗仲景甘藥之例,勿取氣辛助陽可矣。肝腎奇脈陰虛
炙甘草 阿膠 細生地 生白芍 麥冬 牡蠣
某 陰虧內熱,經事愆期。陰虛
雄烏骨雞 小生地 阿膠 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女貞子 桂圓
上十味,用青蒿汁童便醇酒熬膏,加蜜丸。
張四三 寒熱間日,經來腹痛。痛經,郁傷氣血滯
小生地 丹皮 知母 花粉 生鱉甲 澤蘭
某二十 先腹痛而后經至,氣滯為多,晨泄腹鳴,亦脾胃之病,與下焦瘕泄則異。
川芎 當歸 香附 煨廣木香 楂肉 茯苓
某二六 寒熱無汗,經先腹痛,喉中燥癢咳逆,食物不思,此郁傷氣血,八脈主病,姑先與澤蘭湯。
歸身 澤蘭 丹參 白芍 柏子仁 茯神
周十七 室女經水不調,先后非一,來期必先腹痛,較之平日為重,飲食大減,始于初夏,入秋下焦常冷,腹鳴,忽瀉忽結,究脈察色,是居室易于郁怒,肝氣偏橫,胃先受戕,而奇經沖任蹺維諸脈,皆肝胃屬隸,脈不循序流行,氣血日加阻痹,失治,必結瘕聚痃痞之累。
南山楂 生香附 延胡 當歸 青皮 三棱 蓬術 牛膝 川楝子 澤蘭 肉桂 炒小茴
蔥白汁丸。
顧 經來筋掣腹痛,常有心痛干嘔,此肝氣厥逆,沖任皆病,務在宣通氣血以調經,溫燥忌用,自可得效。
川楝一錢 丹皮三錢 炒楂二錢 胡連八分 延胡一錢 澤蘭二錢 歸須二錢 生白芍一錢半
又 柏子仁丸。
吳 郁傷絡脈,痛經。
川芎 當歸 香附 小茴 烏藥 茯苓 紅棗
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