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指南醫案 吐血第 8 頁

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-6-12 9:23:47

陶十六,色黃,脈小數,右空大,咳嘔血溢,飲食漸減,用建中旬日頗安,沐浴氣動,血咳復至,當以靜藥養胃陰方。金匱麥門冬湯去半夏。

郭,脈右部不鼓擊應指,惟左寸數疾,昨晚失血之因,因於傴僂拾物,致陽明脈絡血升,今視面色微黃,為血去之象,不宜涼解妨胃,仿古血脫必先益氣,理胃又宜遠肝。人叁”秋石水拌烘〔、黃  、阿膠、茯神、炙草、生白芍。

王三六,腸紅愈後,吐血一兩月必發,此陽明胃絡氣血皆多,故吐後寢食如昔,久發陰虧,仍有內損之憂,宜養肺胃之陰以和陽。
生黃  、北沙叁、麥冬、生甘草、茯神、元米湯煎。

程二七,吐血數發,肢震,面熱汗出,寐中驚惕,蓋陽明脈絡已虛,厥陰風陽上熾,飲食不為肌膚,皆消爍之徵也。生黃  、北沙叁、生牡蠣、麥冬、小麥、南棗。

程二一,脈左小數,右弦,食減不肌,易於傷風,大便結燥,冬春已見血癥,夫胃陽外應衛氣,九竅不和,都屬胃病,由冬失藏聚,發生氣少,還長夏熱蒸,真氣漸困故也,急宜絕欲靜養,至秋分再議。
叁須、黃  皮、鮮蓮子、茯神、炒麥冬、生甘草。

某,著右臥眠,喘咳更甚,遇勞動陽,痰必帶血,經年久嗽,三焦皆病。麥門冬湯。

華三八,勞怒用力,傷氣動肝,當春夏天地氣機皆動,病最易發,食減過半,熱升沖咽,血去後,風陽皆熾,鎮養胃陰,勿用清寒理嗽。
生扁豆、沙叁、天冬、麥冬、川斛、茯神。又,沖氣攻腹繞喉,乃肝膽厥陽肆橫,久久虛損,而嘔痰減食,皆犯胃之象,若不靜養,經年必甚。
甜北沙叁、生白扁豆、生黃  皮、茯神、炙草,白糯米半升,泡清湯煎藥。

徐,陰臟失守,陽乃騰越,咳甚血來,皆屬動象,靜藥頗合,屢施不應,乃上下交征,陽明絡空,隨陽氣升降自由,先以柔劑填其胃陰,所謂執中近之。
金匱麥門冬湯去半夏加黃  。

某五九,失血後,咳嗽不饑,此屬胃虛,宜治陽明。
甜北叁、生扁豆、麥冬、茯神、川斛。

陸,食酸助木,胃土受侮,  中陽逆,絡血上溢,內經辛酸太過,都從甘緩立法,谷少氣衰,沉苦勿進。生扁豆、北沙叁、炒麥冬、茯苓、川斛、甘蔗漿。又,甘涼養胃中之陰,痰少血止,兩寸脈大,心煩脊熱,汗出,營熱氣泄之徵,議用竹葉地黃湯。鮮生地、竹葉心、炒麥冬、建蓮肉、川斛、茯神。

陶四一,兩年前吐血咳嗽,夏四月起,大凡春盡入夏,氣機升泄,而陽氣弛張極矣,陽既多動,陰乏內守之職司,絡血由是外溢,今正交土旺發泄,欲病氣候急養陽明胃陰,夏至後,兼進生脈之屬,勿步趨於炎  烈日之中,可望其漸次日安。金匱麥門冬湯去半夏。

王二八,見紅兩年,冬月加嗽,入春聲音漸嘶,喉舌乾燥,診脈小堅,厚味不納,胃口有日減之虞,此甘緩益胃陰主治。
麥冬、雞子黃、生扁豆、北沙叁、地骨皮、生甘草。盧四四,脈大色蒼,冬月嗽血,納谷減半,迄今乾咳無痰,春夏間有吐血,夫冬少藏聚,陽升少制,安閑靜養,五志氣火自平,可望病愈,形瘦谷減,當養胃土之津以生金。
甜北叁、麥冬、玉竹、木瓜、生扁豆、生甘草。

某二二,脈右大左虛,夏四月,陽氣正升,煩勞過動其陽,絡中血溢上竅,血去必陰傷生熱,宜養胃陰,大忌苦寒清火。
北沙叁、生扁豆、麥冬、生甘草、茯神、川斛。

某二九,脈搏,血涌,饑易納食,風陽過動而為消爍,若不自保攝,餌藥無益。
生地、天冬、丹叁、茯苓、生扁豆、川斛。

倪三一,陽明脈弦空,失血後,咽痹即嗆,是納食雖強,未得水谷精華之游溢,當溢胃陰。北沙叁、生扁豆、麥冬、杏仁、生甘草、糯米湯煎。

徐三一,失血能食,痰嗽,色蒼脈數,可與甘涼養胃中之陰,胃和金生,痔血便燥,柔藥最宜。生扁豆、生地、天冬、麥冬、銀花、柿餅灰、側柏葉。

某,失血咽乾。
稆豆皮”三錢〔、丹叁”一錢〔、麥冬”一錢半〔、川斛”一錢半〔、藕汁”一小杯〔。

陳,胃虛,客氣上逆為呃噫,痰帶血星,咽中微痛,姑擬鎮攝法”胃虛氣逆〔。
人叁、熟地炭、五味、茯神、青鉛。又,照前方去青鉛加麥冬川斛遠志炭。

孫三五,脈小弦,血去食減,服地黃柔膩,反覺呆滯,且不喜甘,議兩和肝胃”肝胃不和〔。蘇子、茯苓、金石斛、降香、鉤藤、黑山梔。

蔡三九,新沐熱蒸氣泄,絡血上溢出口,平昔痰多,又不渴飲,而大便頗艱,此胃不得下行為順之旨,兼以勞煩嗔怒,治在肝胃。
金石斛、紫降香、炒桃仁、橘紅、苡仁、茯苓。

萬,脈數左堅,當夏四月,陽氣方張,陡然嗔怒,肝陽勃升,絡血上涌,雖得血止,而咳逆欲嘔,眠臥不得欹左,此肝陽左升太過,木失水涵,陰虧則生熱,是皆本陰陽迭偏,非客邪實火可清可降之比,最宜恬澹無為,安靜幽閑,經年不反,可望轉偏就和,但圖藥治,胃減損怯矣,經云胃  之狀,  逆而嘔,木犯貫膈,即至沖咽入肺,肺衰木反刑金,從內經甘緩以制其急。
米炒麥冬、糯稻根須、女貞子、茯神、生甘草、南棗肉。又,乙癸同治,益胃養陰。
人叁”秋石湯洗烘乾為末〔、生地、熟地、天冬、麥冬,以人叁末收實。

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