指南醫案 吐血第 4 頁

孫二三,形瘦脈數,寸口搏指,浮陽易動上冒,都屬陰精不旺,幸胃納尚佳,數發不致困頓,然須戒酒淡欲,怡情靜養,水足火不妄動,絡血自必寧靜矣。
六味加龜甲秋石。趙二八,屢遭熱傷陰,逢夏氣泄吐血,下午火升咳嗽,液虧,陰火自灼,胃口尚健,安閑絕欲可安。
熟地、萸肉、龜甲、淡菜膠、五味、山藥、茯苓、建蓮、蜜丸。
某,內經分上下失血,為陰絡陽絡,是腑絡取胃,臟絡論脾,今飲甚少,柔膩姑緩,上下交病,治在中焦,其午火升煩嗽,亦因血去陰傷,以胃藥從中鎮補,使生氣自充也。人叁、茯苓、白術、炙草、扁豆、白芍、山藥。又,因觸脅氣閃,絡血復上,過戌亥時自緩,早上診脈,細促無神,左目珠痛,假寐喉息有音,足脛冰冷,皆血冒不已,孤陽上升,肝腎引陽下納法。
人叁、熟地炭、炒杞子、茯神、淡菜、炒牛膝,四服。又,每下午戌亥,少陰厥陰龍相上越,絡中之血,隨氣火上升,考五行之中,無形有聲,莫如風火,此皆情志之變動,必須陽潛陰固,方免反覆也。
人叁、河車膠、大熟地、五味、炒杞子、茯苓、炒牛膝。倘嗆逆有聲加青鉛,喉癢痛,加阿膠秋石,火升手秋石湯煎藥,加女貞子,便秘加咸蓯蓉柏子仁,血止幾日,或涉思慮惱怒,復有脅痛減食不甘,乃少陽木火犯脾,當泄膽益土,用四君加丹皮桑葉。
徐二六,脈左垂右弦,陰精不足,胃納亦少,初冬痰中見紅,冬春寐有盜汗,難藏易泄,入夏當防病發,諸凡節勞安逸,經年可望安康。
熟地、阿膠、五味、萸肉、秋石、山藥、茯神、川斛,旱蓮草膏丸。又,脈左細數,肉消肌爍,氣沖咳嗽,嘔吐失血,是肝腎內損,下元不主納氣,厥陽上冒所致,非肺咳矣,當交夏氣升血溢,姑以鎮納,望其血止。青鉛六味加牛膝白芍。又,脈兩手已和,惟煩動恍惚欲暈,議靜藥益陰和陽。三才湯加金箔。
葉,講誦煩心,五志之陽皆燃,恰值芒種節,陰未來復,陽氣升騰,絡中血不寧靜,隨陽泄以外溢,午後上竅煩熱,陰不戀陽之徵,致頭中微痛,主以和陽鎮逆。
生地、阿膠、牛膝炭、生白芍、茯神、青鉛。
杜二七,脈小數,入尺澤,夏季時令發泄,失血形倦,治宜攝固下焦。
熟地、萸肉、山藥、茯神、建蓮、五味、芡實、線魚膠,金櫻膏丸。
蘇三九,脈左堅,冬令失血,能食而咳,脊痛腰酸,乃腎臟不固少納,腎脈虛餒,五液不承,寐則口乾喉燥,宜固陰益氣。固本丸加阿膠芡實蓮肉丸。
潘二二,形色充偉,脈長關搏,述冬季衄血痰血,交夏不病,蓋夏月藏陰,冬月藏陽,陽不潛伏,升則血溢,降則遺精,乃稟陽體,而性情喜動之累耳。
○生地、熟地、天冬、麥冬、龜腹甲心、秋石、龍骨、遠志。
梅二九,性情過動失血,失血貴寧靜,不宜疏動,疏動則有泛溢之虞,瘐人陽有馀,陰不足,補陰潛陽法。補陰丸。
某五十,脈數咳血,曾咯腥痰若作肺癰,體質木火,因煩勞陽升逼肺,
肺熱不能生水,陰愈虧而陽愈熾,故血由陽而出也,當金水同治為主。
熟地”四兩〔、生地”二兩〔、天冬”二兩〔、麥冬”二兩〔、茯神”二兩〔、龜版”三兩〔、海叁膠”二兩〔、淡菜膠”二兩〔、川斛膏”四兩〔、女貞”一兩半〔、北沙叁”二兩〔、旱蓮草”一兩半〔,膠膏丸。
鄒二四,向有失血,是真陰不旺,夏至陰生,伏天陽越於表,陰伏於里,理宜然矣,無如心神易動,暗吸腎陰,絡脈聚血,陽觸乃溢,陰伏不固,隨陽奔騰,自述下有沖突逆氣,血涌如泉,蓋任脈為擔任之職,失其擔任,沖陽上沖莫制,皆腎精肝血不主內守,陽翔為血溢,陽翔為血溢,陽墜為陰遺,腰痛足脛畏冷,何一非精奪下損現癥,經言精不足者補之以味,藥味宜取質靜填補重著歸下,莫見血以投涼,勿因嗽以理肺,若此治法,元海得以立基,沖陽不來犯上,然損非旬日可復,須寒暑更遷,凝然不動,自日安適,調攝未暇縷悉也。
○人叁”三兩〔、熟地”炒松成炭四錢冷水洗一次〔、鮮河車膏”一錢和服〔、茯苓”一錢半〔、炒黑枸杞子”一錢半〔、北五味”一錢研〔、沙苑”一錢半〔、紫石英”五錢生研〔。血脫益氣,用人叁熟地兩儀煎方,謂人叁同陰藥則補陰,茯苓入陽明,能引陰藥入於至陰之鄉,河車血肉溫養,同石英收鎮沖脈,兼以包固大氣之散越,五味酸收,領其氣液,枸杞溫潤,同沙苑之松靈入肝絡,叁方中之藥,應乎取味,況肝腎之病,同一治也。
劉二十,脈左數入尺,是真陰下虧,先有血癥,畢姻後,血復來,下午火升嗆咳,陰中陽浮,保扶胃口以填陰。阿膠、淡菜、生扁豆、麥冬、炙草、茯神。
婁二八,思慮太過,心陽擾動,吸傷腎陰,時時莖舉,此失血皆矯陽獨升,夜不得寐,歸家談笑怡情可安。人中白、龜腹甲、知母、黃柏。
錢,交夏陽氣大升,陰根失涵,火升血溢,必在晡刻,沖年大忌,身心少持,必使陽和陰守為要。生地、阿膠、淡菜、牛膝炭、茯神、川斛。
某,口氣腥臊,血色渾濁,下元無根,恐難接續還元,事已至急,與王先生同議陰陽法。人叁、川熟附、熟地、五味、炙草、青鉛。
某,脈動極無序,血涌如泉,汗出畏冷,少焉熱躁,此無根之陽上冒,血凝成塊,非涼藥可止。熟地炭、生龍骨、茯神、五味、潯桂、生白芍、鹽水炒牛膝。又,人叁、生龍骨、熟地炭、茯神、炒杞子、五味。
華二五,陽動失血,皆系陰虧,如心悸咽乾咳嗽,都是陽浮上亢,必久進填實臟陰,斯浮越自和,面亮油光,皆下虛少納。都氣加龜版人乳粉,蜜丸。
徐,陰根愈薄,陽越失交,初夏發泄,血涌吸短,心腹皆熱,豈止澀之藥可療,益氣攝陰,乃據理治法。人叁、熟地、五味子。
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