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指南醫(yī)案 吐血第 2 頁(yè)

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王氏,入夏嗆血,乃氣泄陽(yáng)升,幸喜經(jīng)水仍來(lái),大體猶可無(wú)妨,近日頭脹,  中悶,上午煩倦,是秋暑上受,防發(fā)寒熱。竹葉、飛滑石、杏仁、連翹、黃芩、荷葉汁。

江,積瘀在絡(luò),動(dòng)絡(luò)血逆,今年六月初,時(shí)令暴熱,熱氣吸入,首先犯肺,氣熱血涌,強(qiáng)降其血,血藥皆屬呆滯,而清空熱氣,仍蒙閉於頭髓空靈之所,諸竅痹塞,鼻窒  肉,出納之氣,都從口出,顯然肺氣郁蒸,致腦髓熱蒸,脂液自下,古稱爍物消物莫如火,但清寒直泄中下,清空之病仍然,議以氣分輕揚(yáng),無(wú)取外散,
專事內(nèi)通,醫(yī)工遇此法則,每每忽而失察”暑熱郁肺阻竅〔。
○○連翹、牛蒡子、通草、桑葉、鮮荷葉汁、青菊花葉,臨服,入生石膏末,煎一沸。

某二三,以毒藥熏瘡,火氣逼射肺金,逐令咳嗆痰血,咽乾胸悶,診脈尺浮,下焦陰氣不藏,最慮病延及下,即有虛損之患,姑以輕藥,暫清上焦,以解火氣”火氣逼肺〔。
○杏仁”三錢〔、  豆皮”三錢〔、冬瓜子”三錢〔、苡仁”三錢〔、川貝”一錢半〔、兜鈴”七分〔。

趙三三,咳逆自左而上,血亦隨之,先以少陽(yáng)膽絡(luò)治”木火升逆擾動(dòng)陽(yáng)絡(luò)〔。
○生地、丹皮、澤蘭、茯苓、降香末、荷葉汁。

張三六,耳目昏蒙,甚於午前,此屬少陽(yáng)郁勃之升,嘔惡痰血,多是絡(luò)熱,治以開泄,莫投滋膩。桑葉、丹皮、黑梔、連翹、菊葉、蔞皮、川貝、橘紅。

董十七,色蒼能食,  有積氣,兩年秋冬,曾有嗆血,此非虛損,由乎體稟木火,嗔怒拂逆,肝膽相火擾動(dòng)陽(yáng)絡(luò)故也。
金斛、山梔、郁金、丹叁、川貝、蘇子、鉤藤、茯苓。
又,接用清氣熱安血絡(luò)方。生地、麥冬、玄叁、知母、花粉、百部、桔梗、川貝,蜜丸。

嚴(yán)四二,脈數(shù)澀小結(jié),痰血經(jīng)年屢發(fā),仍能納食應(yīng)酬,此非精血損怯,由乎五志過(guò)動(dòng),相火內(nèi)寄肝膽,操持郁勃,皆令動(dòng)灼,致絡(luò)血上滲混痰火,必靜數(shù)月方安,否則木火劫爍,胃?jìng)麥p食病由是日加矣。
丹皮、薄荷梗、菊花葉、黑梔、淡黃芩、生白芍、郁金、川貝。

顏,入夏陽(yáng)升,疾走驚惶,更令諸氣益升,飲酒多食櫻桃,皆辛熱甘辣,絡(luò)中血沸上出,議消酒毒和陽(yáng)。○生地、阿膠、麥冬、嘉定花粉、川斛、小黑稆豆皮。

沈,脈左堅(jiān)上透,是肝腎病,血色紫,乃既離絡(luò)中之色,非久瘀也,勞役暑蒸,內(nèi)陰不生有諸,仿瓊玉意,仍是陰柔之通劑”陰虛〔。鮮生地、人叁、茯苓、琥珀末。

張,血止,脈左大。天冬、生地、人叁、茯神、炙草、生白芍、女貞、旱蓮。

顧二八,脈左堅(jiān),陰傷失血,致咳。復(fù)脈去叁桂姜加白芍!鸱部妊},右堅(jiān)者,治在氣分,系震動(dòng)胃絡(luò)所致,宜薄味調(diào)養(yǎng)胃陰,如生扁豆茯神北沙叁苡仁等類,左堅(jiān)者乃肝腎陰傷所致,宜地黃阿膠枸杞五味等類,脈弦脅痛者,宜蘇子桃仁降香郁金等類,成盆盈碗者,葛可久花蕊石散,仲景大黃黃連瀉心湯一癥而條分縷晰,從此再加分別,則臨癥有據(jù)矣。

趙四一,虛不肯復(fù)謂之損,納食不充肌膚,臥眠不能著左,遇節(jié)令痰必帶血,脈左細(xì),右勁數(shù),是從肝腎精血之傷,延及氣分,倘能節(jié)勞安逸,僅堪帶病永年,損癥五六年,無(wú)攻病之理,臟屬陰議平補(bǔ)足三陰法。
人叁、山藥、熟地、天冬、五味、女貞。

張四十,失血五六年,脈虛氣喘,不運(yùn)不饑,治在中下二焦,望其安谷精生,勿許攻病為上。人叁、炙草、白芍、茯神、炒熟地、五味。

某二七,勞力血復(fù)來(lái),沖氣咳逆,當(dāng)用攝納為要。
熟地”四錢〔、叁三七”一錢〔、大淡菜”一兩〔、牛膝炭”一錢半〔、川斛”三錢〔、茯神”三錢〔。

某四一。脈弦,脅痛已緩,血仍來(lái)。
大淡菜”一兩〔、叁三七”一錢〔、牛膝炭”一錢半〔、茯苓”二錢〔、川斛”三錢〔、小黑稆豆皮”三錢〔。

某四七,失血後,咳嗽,咽痛音啞少陰已虧耗,藥不易治。糯稻根須”一兩〔、生扁豆”五錢〔、麥冬”三錢〔、川斛”一錢半〔、北沙叁”一錢半〔、茯神”一錢半〔,早服都?xì)馔棼}湯下。

某三四,脈虛數(shù),失血,心悸頭眩。
大淡菜”五錢〔、牛膝炭”一錢半〔、白扁豆”一兩〔、白茯苓”三錢〔、藕節(jié)”三枚洗〔、糯稻根須”五錢〔。

某四九,血來(lái)稍緩,猶能撐持步履,乃稟賦強(qiáng)健者,且能納谷,陽(yáng)明未敗可驗(yàn),而脈象細(xì)澀,陰傷奚疑。
北沙叁”一錢半〔、扁豆”一兩〔、叁三七”一錢半〔、炒麥冬”一錢〔、茯神”三錢〔、川斛”三錢〔。

施二二,嗆血數(shù)發(fā),是陽(yáng)氣過(guò)動(dòng),診脈已非實(shí)熱,夏至一陰來(lái)復(fù),預(yù)宜靜養(yǎng)迎其生氣,秋分後再議,生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸。

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