指南醫案 吐血第 7 頁

許四四,頻頻傷風,衛陽已疏,而勞怒亦令陽傷,此失血癥,當獨理陽明,胃壯則肝犯自少,脈右空大可證,若三陰之熱蒸,脈必叁於左部”胃陽虛衛疏〔。
人叁”一錢〔、黃 ”三錢〔、炙草”五分〔、煨姜”一錢〔、南棗”二錢〔。又,甘溫益胃,血止五日,食腥嗔怒,血咳復來,不獨衛陽疏豁,絡脈空動若谷,豈沉寒堵塞,冀獲片時之效,倘胃口拒 納,無法可投,按脈微澀,議治心營肺衛。
人叁、黃 、炙草、南棗、白芨、茯神、棗仁。
湯二三,脈細促右空大,爪甲灰枯,久嗽入春夏見紅,食減身痛,形容日瘁,是內損難復,與養營法”營虛〔。
人叁、炒白芍、歸身、炙草、桂枝木、廣皮、煨姜、南棗。
丁二七,夏季痰嗽,入冬失血,自述晝臥安逸,微寒熱不來,則知二氣已損傷,身動操持,皆與病相背,脈大無神,面無膏澤,勞怯不復元大著,溫養甘補,使寢食兩安,若以痰嗽為熱,日餌滋陰潤肺,胃傷變癥,調之無益。歸 異功散。
陳二八,失血,前後心痛。歸建中去姜。
某,形瘦色枯,脈濡寒熱,失血心悸,是營傷。歸 建中去姜。
某,脈芤,汗出,失血背痛上為絡虛。人叁、炒歸身、炒白芍、炙草、棗仁、茯神。
某氏,失血半年,悸忡脅下動,絡脈空隙,營液損傷,議甘緩辛補。
枸杞、柏子仁、棗仁、茯神、炙草、桂圓。又,
生地、阿膠、小麥、廣三七、烏賊骨、菟絲子、茯神、扁豆,夜服三錢。
徐四九,館課之勞,心脾營傷,食酸助木,中土更虧,春陽主升,血乃大吐,況茹素既久,當培土,營陰損極,熱自內熾,非實火也。歸脾湯去叁。
陳二三,先患失血,復遭驚駭,平素有遺泄,獨處囈語,是有形精血,無形神氣交傷,漫言治痰治血,真粗工卑陋矣,補精宜填,安神宜靜,然無形真氣為要,與心脾二經主治。
○人叁”一錢半〔、當歸”一錢半〔、茯神”三錢〔、棗仁”三錢〔、遠志”七分〔、炙草”三分〔、桂圓”二錢〔、龍齒”二錢〔、金箔”五張沖入〔。
宓,遇節血癥反覆,脈弱廢食,脅痛胃 ,無治咳止血之理,扶得胃口受納,可商調理。人叁、炙黃 、當歸炭、棗仁、茯神、炙草、桂圓肉。又,歸脾去木香遠志加枸杞子。
關三二,思郁傷於心脾,二臟主乎營血,營出中焦,臟陰受損,陰虛生熱,薰蒸絡脈,致血不寧靜,食少痰多,色澤少華,皆象也,不宜久進涼潤嗽藥,當以錢氏異功散,間進歸脾湯減木香。
馬六七,上秋下血,今年涌血,飲橘餅湯甘辛,心中如針刺,營枯液耗,不受辛藥,但以甘藥柔劑,與心脾有益。人叁、黃精、茯神、柏子仁、炙草、南棗。
某,老弱虛咳,失血。生黃 皮、歸身、煨姜、大棗。
馮,診脈左手平和,尺中微動,右手三部,關前動數,尺脈帶數,夜臥不寐,咳嗆有血,晝日咳嗆無血,但行走微微喘促,夫陰陽互為樞紐,隆冬天氣藏納,緣煩心勞神,五志皆動,陽不潛伏,當欲寐之時,氣機下潛,觸其陽氣之升,沖其陽氣之升,沖脈升動,絡中之血,未得寧靜,隨咳嗆溢於上竅,至於步趨言談,亦助其動搏氣火,此咳嗆喘息失血,同是一原之恙,當靜以制動,投藥益水生金,以制君相之火,然食味宜遠辛辣熱燥,凡上實者必下虛,薄味清肅上焦,正謂安下,令其藏納也,愚見約方,叁末俟裁”勞心過度陽升〔。
生扁豆”一兩勿碎〔、麥冬”二錢〔、川斛”一錢半〔、上阿膠”二錢〔、小根生地”二錢〔、真北沙叁”一錢半〔。又,診脈同前述,心中怯冷,交四更咽中乾,咳嗆連聲,必血已盈口,論心營肺衛,皆在上焦,更擬斂心液滋肺津一法。
炒棗仁”五錢勿研〔、鮮生地”三錢〔、天冬”一錢〔、炒麥冬”一錢〔、茯神”一錢半〔、黑牛膝”一錢半〔、茜草”一錢〔、叁三七”一錢磨沖〔。又,熟地”四錢〔、生地”二錢〔、天冬”一錢〔、麥冬”一錢〔、北沙叁”三錢〔、茯神”一錢〔,臥時服天王補心丹。
查二十,舌辣,失血易饑”心營熱〔。生地、玄叁、連翹心、竹葉心、丹叁、郁金汁。
陳,血止,脈兩寸未和,仍議心營肺衛方。
生地、生扁豆、麥冬、北沙叁、丹叁、茯苓。
陳,夜熱,邪迫血妄行,議清營熱!鹣、鮮生地、丹皮、白芍。
邵,營熱失血。生地、竹葉心、玄叁、丹叁、川斛、茯神。
王二十,脈右大,失血知饑,胃陽上逆,咽乾喉癢”胃陰虛〔。
生地、扁豆、玄叁、麥冬、川斛、新荷葉汁。
某四九,脈右澀,初氣沖失血,咳逆,能食,無味,血來潮涌,乃陽明胃絡空虛,血隨陽升而然,法當填中為要著,莫見血治咳,而用肺藥,斯癥可圖,正在此歟。
大淡菜”一兩〔、生扁豆”五錢〔、麥冬”三錢〔、川斛”三錢〔、茯神”三錢〔、牛膝炭”一錢半〔。
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