[臨床診斷]

    一、診斷要點

    本病發病多較急，出血為其主癥。除皮膚、粘膜出現紫癜外，常伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。出血嚴重者，可見面色蒼白等血虛癥狀，甚則發生虛脫。

    二、鑒別診斷

    應注意鑒別本病是過敏性紫癜還是血小板減少性紫癜。

    1．過敏性紫癜發病前可有上呼吸道感染或服食某些藥物、食物等誘因。紫癜多見于下肢伸側及臀部、關節周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批出現，壓之不退色。可伴有腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關節腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計數，出血、凝血時間，血塊收縮時間均正常。應注意定期復查尿常規，常有鏡下血尿、蛋白尿。

    2．血小板減少性紫癜皮膚粘膜見瘀點、瘀斑。瘀點多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見。．可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血等。嚴重者可并發顱內出血。血小板計數明顯減少，急性型一般低于20乘以10的9次方除以L，慢性型一般在30x10的9次方除以L—80X10的9次方除以L之間。出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。

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