三、分證論治

    1．邪傷肺衛

    證候：發熱輕微，或無發熱，鼻塞流涕，伴有噴嚏及咳嗽，1—2日皮膚出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數。

    分析：時行邪毒，傷于肺衛。邪毒由口鼻而人，郁于肺衛，故發熱、咳嗽、流涕、噴嚏等；肺主皮毛，脾主肌肉，正氣抗邪外出，時邪夾濕透于肌表，正盛邪輕，故水痘皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏。舌苔薄白，脈浮數，為病在衛表之象。

    治法：疏風清熱，利濕解毒。

    方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、竹葉清熱解毒，薄荷辛涼解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒，利咽祛痰。也可佐以車前子、滑石化濕利水。

    疹密色紅者加當歸、赤芍、紫草活血涼血；咳嗽有痰者，加杏仁、浙貝母宣肺化痰；咽喉疼痛者，加板藍根、僵蠶清熱解毒利咽；頭痛者，加菊花、蔓荊子疏風清熱止痛；皮疹瘙癢者，加蟬蛻、地膚子祛風止癢。

    2．毒熾氣營

    證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘分布較密，根盤紅暈顯著，疹色紫暗，皰漿混濁，大便干結，小便黃赤。舌紅或舌絳，苔黃糙而干，脈洪數。

    分析：熱毒熾盛，燔灼氣營。邪毒內傳氣營，氣分熱盛，故壯熱不退，煩躁、口渴，面紅目赤等；毒傳營分，與內濕相搏外透肌表，故見水痘密集，根盤色紅，疹色紫暗，皰漿混濁；熱傷津液，故大便干結，小便黃赤；舌苔黃糙而干、質紅絳，脈洪數，均為熱毒之象。

    治法：清熱涼營，解毒滲濕。

    方藥：清胃解毒湯加減。常用藥：升麻清熱透疹，石膏清氣泄熱，黃芩、黃連清熱解毒，丹皮、生地涼血清熱。佐以紫草、山梔、木通清熱涼營滲濕。

    唇燥口干，津液耗傷者，加麥冬、蘆根養陰生津；口舌生瘡，大便干結者，加生大黃、全瓜蔞瀉火通腑。

    水痘發病過程中，如出現高熱、咳嗽、氣喘、鼻煽、紫紺等癥，此為邪毒閉肺之變證，治當清熱解毒、開肺化痰，可予麻杏石甘湯加減；若見壯熱不退，神志模糊，口渴煩躁，甚則昏迷、抽搐等癥，此為邪毒內陷心肝之變證，治當涼血瀉火，熄風開竅，予清瘟敗毒飲加減，并吞服紫雪丹或安宮牛黃丸。

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