第五章 診斷概要 第一節(jié) 眼科診法第 9 頁(yè)
2.兩眥望兩眥有無(wú)紅腫、干裂或糜爛;大眥處是否紅腫,淚竅是否存在,是否緊貼眼珠,有無(wú)外翻或內(nèi)卷;睛明穴下方有無(wú)紅腫,是否摸到腫塊,有無(wú)壓痛,壓之有無(wú)粘水或膿液自淚竅溢出。訴有流淚者可用淚道沖洗法。
3.白睛檢查者用拇指與食指將上下眼瞼輕輕分開,望白睛是否紅赤,是赤絲漫布還是局限于一處,是紅赤顯著還是隱隱淡紅,紅赤遠(yuǎn)離黑睛還是圍繞黑睛作抱輪狀;白睛有無(wú)腫脹、結(jié)節(jié)隆起或小泡疹,是否拒按;白睛有無(wú)發(fā)黃,有無(wú)青藍(lán)色斑或紅色出血斑;白睛與眼瞼有無(wú)粘連。如有外傷史,則要細(xì)心查看,白睛外層有無(wú)撕裂,內(nèi)層有無(wú)穿通傷,是否有異物或眼內(nèi)容物嵌頓等。
4.黑睛檢查者將上下瞼輕輕撐開,讓黑睛充分暴露,用檢眼燈或手電筒作照明,也可用裂隙燈顯微鏡檢查觀察黑睛的大小是否正常,有無(wú)光澤,是否透明。如黑睛生翳,灰白混濁,應(yīng)察看其位置是在正中或偏旁,其形態(tài)是點(diǎn)狀、片狀、樹枝狀、地圖狀,或呈凝脂狀,混濁的大小及深淺如何等,皆可畫圖表示。同時(shí)還要注意黑睛翳的表面是否光滑,境界是否清楚,是否伴有赤脈,有無(wú)血絲伸入。如發(fā)現(xiàn)黑睛翳,表面粗糙或有凹陷,可用2%熒光素鈉液染色,若上皮脫落或潰陷,則可染成綠色。要注意混濁潰陷中間有無(wú)黑翳如珠或黃仁突出。
黑睛上如有膜狀物,應(yīng)察看其為白為紅,厚薄如何,是自上方垂下,或自側(cè)方伸人,或從周圍而來(lái)。
如有外傷史,須望黑睛上有無(wú)異物嵌頓,有無(wú)穿通傷的痕跡。若要觀察黑睛上的細(xì)微病變,應(yīng)在暗室內(nèi)用裂隙燈顯微鏡檢查。
5.神水注意神水是否混濁,有無(wú)閃光現(xiàn)象,有無(wú)積血或積膿。
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